免疫失衡，為何會傷肝？

服用免疫抑制類藥物要當心，尤其是B型肝炎帶原患者，如果需服用治療類風濕性關節炎等其他治療藥物時，如果出現噁心、想吐、疲倦感增加時，可能是肝功能與免疫系統失去平衡的警訊，所引發急性肝炎的症狀，如不及早治療，將對肝臟造成損害。
 


台灣成年人B型肝炎帶原率約10-15％，書田診所胃腸肝膽科主任醫師邱展賢指出，當B型肝炎帶原者體內的B肝病毒與免疫力達到平衡時，通常不會出現肝功能異常，但當罹患其他疾病或是服用藥物使得免疫力改變，兩者失去平衡，就會引發急性肝炎，需儘快治療。常見會影響免疫力的情況，包括接受免疫抑制治療（乾燥症、類風性濕關節炎、貝西氏病…等）、抗腫瘤化學藥物治療或是使用類固醇的情況下。
 
一名定期追蹤肝功能６年的58歲B型肝炎帶原女性，近期服用降血脂藥物及罹患風濕性關節炎服用免疫治療藥物3個月後，常感覺噁心想吐、疲倦而就醫，檢查發現肝功能異常（數值超過1300），診斷為B型肝炎急性發作，給予抗病毒藥物治療，6個月後肝功能恢復正常。
 
但另一名50歲B型肝炎帶原的女性就沒這麼幸運，原本肝功能正常，在接受乾燥症治療６個月後，出現肝功能異常（指數 GPT 260 U/L），接受治療觀察一個月後，指數仍然異常(GPT 198 U/L)，B肝病毒量大於128000000IU/mL，目前仍在持續給予抗病毒藥物治療中。
 
邱展賢提到，藥物引起肝炎的可能因素是藥物本身或代謝物毒性、劑量，常見藥物種類有：抗生素類、解熱鎮痛劑類、抗結核藥類、神經系統疾病用藥類抗癲癇藥、麻醉藥品類麻醉藥、代謝性疾病用藥類、類固醇類…等。另外個人體質、遺傳也是因素之一。
 
B型肝炎急性發作時，常見有噁心、嘔吐、容易疲倦、胃口不好、上腹脹氣、茶色尿等症狀，且肝功能檢驗異常，如不能儘快治療，可能對肝臟造成損害。邱展賢建議，民眾需服用免疫抑制藥物時，要先了解自身肝臟的健康狀態，肝功能是否正常，有沒有B或C型肝炎，過去是否有藥物過敏史。
 
如果是B型肝炎帶原者要留意肝功能是否正常，評估服用免疫抑制藥物會引發肝炎的風險高低，在服藥期間定期肝功能檢查，有不適立即就醫且告知用藥史。在B肝急性發作時，先停止服用免疫抑制藥物，使用B型肝炎抗病毒藥物治療，可考慮在進行免疫治療的同時，採取預防性服用抗病毒藥物，且在停止服用免疫抑制藥物後，繼續服用6個月
 
邱展賢提醒，B型肝炎帶原者在接受各種治療時，應主動提出自身有B型肝炎帶原，以免藥物引起肝功能異常。此外，在各種治療過程中，有任何不適應儘快就醫，密切追蹤肝功能，以免對肝臟造成不可逆的傷害。
 
◎　記者／曾金月報導  ◎ 攝影／徐俊權

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