為什麼乾眼症還一直流眼淚?白內障點眼藥有效?眼科醫一次解答

  • 2019/02/14 17:00
  • 示意圖/TVBS

     

    我常常流眼淚,可是到眼科診所檢查,醫師卻告訴我是患有「乾眼症」。請問,乾眼症怎麼會常常流眼淚呢?

    A:「乾眼症」是眼科門診很常見的疾病之一,原因是由於淚水分泌減少,或淚水分佈不均勻,而無法保持眼睛的濕潤。它的症狀是眼睛經常感覺乾澀、灼熱感或異物感,在溫熱或促使加速蒸發的環境下,症狀會加重。

     

    正常的眼睛有一層很薄的淚液膜,覆蓋在角膜和結膜之前。此薄膜又可分成脂肪層、水液層及黏液素層等三層。只要這三層淚液分泌不足,或分布不均勻,就會產生乾眼症狀。

     

    正常的淚液分泌不足、分布不均(乾眼症),都可能引起「反射性淚水分泌」,形成「流眼淚」的情況。其實,這些反射性的眼淚水,只有水液層,卻沒有脂肪層、黏液素層,可以說是「不正常的淚水」。

     

    眼壓高就是有青光眼嗎?

    A:診斷是否患有青光眼,需要測量眼壓、檢查眼底及視野。大部分的「青光眼」都有眼壓高及視神經病變的情形。可是有一種情形,稱為「低眼壓青光眼」(眼壓低於12毫米汞柱)或稱「正常眼壓青光眼」,雖然眼壓正常(眼壓12至21毫米汞柱之間),也會造成視神經的損傷(青光眼的徵候之一)。另外,有些人的眼壓雖然偏高(眼壓高於21毫米汞柱),但是沒有青光眼的其他徵候,並沒有造成視神經的損傷(而無害視力),就不能算是「青光眼」,而只能稱為「高眼壓」。

     

    白內障如何治療?點眼藥有效嗎?

    A:目前尚無藥物可以治療白內障。點眼藥,充其量只能減緩它的進行速度而已。手術摘除白內障並植入人工水晶體是唯一有效的治療。當白內障嚴重到影響個人的工作及日常生活品質時,便是考慮摘除白內障的時機了,不論視力是多少,也不管它是否「熟」了。

     

    常常滑手機會造成黃斑部病變嗎?

    A:近年隨著3C科技發展迅速,人手一台手機,讓「用眼過度」的機率大幅增高,長時間看(滑)手機,可能導致近視加深,且誘發各類眼疾的產生,如青光眼、白內障、黃斑部病變等併發症。

     

    常常滑手機(每天超過2小時),由於看手機時距離太近(小於30公分)、 時間太長(每次超過30分鐘),長期暴露短波長的強光(人工藍光)的結果,會使視網膜細胞累積過多自由基,破壞粒線體功能,進而導致視網膜細胞結構改變,造成「黃斑部病變」。視網膜細胞在人工藍光刺激下,若再加上長期累積「壞膽固醇」(膽固醇分類大致可分為:低密度脂蛋白膽固醇及高密度脂蛋白膽固醇,低密度脂蛋白膽固醇被視為不好的膽固醇),可能造成視網膜氧化壓力上升,進而導致視網膜黃斑部病變。

     

    「藍光」並非只有缺點,正常藍光存在日常環境中,可以讓我們看見的世界更明亮鮮豔。但是,手機為了維持亮度,會發出較強的「藍光」,藍光的波長是在440~500nm之間。藍光可分為「好藍光」及「壞藍光」,好藍光是指波長460~500nm之間,壞藍光是指波長440~460nm之間,是藍光傷害最大的區域。

     

    ◎ 本文摘自/肝病防治學術基金會《好心肝》雜誌第83期

    ◎ 撰文/許紋銘(好心肝門診中心特聘眼科主治醫師、臺北醫學大學眼科兼任教授)

    ◎ 編輯/朱育嫻整理  ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

     

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