心臟衰竭不會好？１招幫心肺復健 病人改善「很有感」
69歲張先生身體一向很好，退休後仍天天下田，沒想到某天突然胸悶冒冷汗，送醫後發現主動脈剝離，緊急手術後性命無礙，兩周後出院。但之後張先生發現活動時愈來愈容易喘，雙腳也愈來愈腫，經奇美醫學中心檢查確診為心臟衰竭，再次住院後接受心導管治療的隔天，復健部醫師建議他進行心肺復健運動，但張先生納悶：「都心臟衰竭了，運動會不會有危險？」
多數病人都會跟張先生一樣有類似的疑問：「醫生，我一活動就會喘，是要怎麼做運動？」、「都心臟衰竭了，不是應該好好休息？運動會不會有危險？」不過，經奇美醫學中心復健部物理治療師陳喬馨解釋心肺復健的好處後，張先生開始積極復健，持續３個月後追蹤心肺運動測試，發現運動功能顯著提升，讓張先生信心大增，如今已規律門診復健半年，拿鋤頭耕田都沒問題！
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▲69歲張先生積極做「心肺復健」運動後，運動功能顯著提升，也改善心臟衰竭症狀。（右為奇美醫學中心復健部主治醫師龔聖淳、左為物理治療師陳喬馨）
心臟衰竭不會好？藥物＋運動缺一不可
奇美醫學中心復健部主治醫師龔聖淳表示，目前醫學上並無「治癒」心臟衰竭的特效藥，就如同糖尿病、高血壓等慢性病，心臟衰竭病人也需長期接受藥物及飲食控制，除了定期回心臟科追蹤吃藥控制之外，進行「心肺復健」也是治療中很重要的一環。
龔聖淳醫師進一步指出，研究顯示，進行規律運動後能提升氧氣在體內的利用率，進而減少日常活動對心臟的負擔，讓病人「很有感」。目前已有研究證實心肺運動好處有３個：
1.降低死亡率與住院率。
2.提升心肺功能與生活品質。
3.血壓、血糖、血脂一併控制。
病人該如何進行有效且安全的運動？龔聖淳醫師說，開立運動處方就如同開藥方，會依每個人狀況不同做調整。完整的心臟衰竭治療計畫，須包含心臟科醫師的藥方及復健科醫師的運動處方，兩者缺一不可。
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示意圖／TVBS
帶你了解 心肺復健３階段
心臟衰竭的病人何時適合開始心肺復健？龔聖淳醫師解釋，其實在住院期間，甚至在加護病房內，只要經復健科醫師評估後就可開始。心肺復健共分３階段：
第１階段：急性住院期
由物理治療師教導緩和、漸進式運動，從床上運動開始，逐步進展為坐、站、以至行走甚至爬樓梯，避免病人因臥床太久而肌力萎縮或併發肺炎。同時教病人及家屬運動的好處，以及回家後如何安全進行運動。
第２階段：亞急性門診復健＋居家活動期
延續第一階段運動，依個人狀況從低強度運動漸增為中強度，由於此時身體狀況尚未很穩定，至門診復健可依心肺運動測試評估運動風險，並在運動時同步監測心臟狀況。此階段是順利讓病人回歸日常生活活動，同時培養運動習慣。
第３階段：居家維持期
目標為繼續維持體能，並養成每周運動至少３次的習慣。
◎ 編輯／朱育嫻報導 ◎ 圖片來源／奇美醫院‧達志影像/shutterstock提供
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