牙膏是燙傷靈藥？燙傷可以用優碘、雙氧水嗎？急診科醫師教你正確處理燙傷
中華民國燙傷基金會一首「被火紋身的小孩」，打響了燙傷傷口後處理的5個步驟：「沖脫泡蓋送」。燙傷是每個人一生中都會遇到的事，耳熟能詳的傷口處理5步驟，一般大眾都能倒背如流。
然而，急診室裡，看過的錯誤仍然五花八門，有的傷口沾著白白的膏狀物，有的把燙傷的手指插在冰塊裡，像講究口感的饕家，燙熟以後還要冰鎮。
根據急診科醫師洪子堯臨床統計，台灣人最愛用卻沒有療效的燙傷靈藥，牙膏第一，第二名是小護士、第三名是菜市場賣的白藥膏。
原來大家只熟記了5字訣，但究竟傷口要沖多久？送醫重要還是傷口先沖水？遺忘的細節總讓燙傷傷口，變嚴重的歷史一再重演。
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沖→沖水時間要夠久
其實5個口訣心法裡，最重要的就是一個─「沖」！ 衝來急診室最主要的目的，除了大面積燒燙傷傷口、影響到呼吸和意識的傷患需要急救之外，主要的目的，是超過10年效期的人需要重新施打破傷風疫苗，然後傷口敷上殺菌的藥膏。
但是這些事都不比在現場用流動、乾淨的自來水沖洗傷口來得急迫！傷口要沖多久？傷口至少沖20~30分鐘！直到傷口刺痛火辣的感覺改善為止。燙傷的物質，不管是油或是水，傷口在沒有充分時間沖水的情況下，就會殘留在組織裡，一層一層的往皮膚更深層的地方破壞下去！
在舟車奔波的時候，傷口處經過時間的拖延，原本輕微的燙傷傷口，燙傷傷口的深度就會更深，造成更嚴重的傷害！甚至有留疤的機會！等到了急診室，原本最輕微的一度燙傷，拿來一看已經冒泡，變成二度燙傷。
傷口沖水的重要性，就是為了迅速降低這些高溫殘留的時間，讓傷害的程度減到最低，復元所需、或是疼痛的時間就變短。室溫的自來水最容易取得，可以持續中和高溫的荼害。
對於小範圍燙傷傷口的病人，急診室能提供的處置並不急迫，所有沒有充分沖水傷口（沖到不感覺發燙）的患者，掛完號後都會先直接被帶去沖水，等到沖水這件最重要的事情做完後，打破傷風或是換燙傷藥膏，晚幾個小時都不會有影響。
脫→
1.把沾染熱度的衣物通通脫掉
2.立刻除去燙傷處的戒指和手環
下一個口訣「脫」，目的就是讓沾上熱水、殘留熱油等高溫物質的衣服快點除去，避免持續的熱源，造成更嚴重的破壞。
另一個要注意的地方，就是受熱會膨脹的金屬，包含金屬的手錶、戒指、手鐲或項鍊、腳鍊、皮帶、鞋子等，一方面這些東西容易導熱，一方面如果在飾品遠端燙傷造成腫脹，這些環狀物就會嵌住血流，讓腫脹更趨嚴重，也讓這些環狀物更難被取下，所以要盡快把這些東西拿下來。
泡蓋送
「泡、蓋、送」，講的是像手指可以泡在清水的部位就浸在盛水容器裡，如果不能泡的身體就用沾清水的毛巾或紗布覆蓋，繼續中和局部的溫度，然後送到急診室來。
小面積、表淺的燙傷傷口，譬如說不小心碰到鍋緣的燙傷，如果破傷風是在10年的有效期內，是可以在家自行處理的：先充分沖水，直到刺痛感大幅消失，然後敷上抗菌藥膏。
但要注意，尤其是臉部，或是容易照到光的傷口，使用優碘或碘酒容易造成黑色素沉澱，會讓燙傷傷口處新生嬌嫩的皮膚變深變黑。另外，刺激性的雙氧水也不合適，最好是用含抗菌成分的藥膏，一方面可以減少換藥時黏住皮膚的不適，一方面減少傷口感染的機會。
專用的燙傷藥膏通常含有磺胺類（sulfa drug）藥物的成分，如果對這種藥物過敏的人，須換用不含磺胺藥物的其他抗菌藥膏。另外，有蠶豆症（G6PD）的人、孕婦或兒童也最好避免使用。
燙傷怎樣算嚴重？
要分辨燙傷的深度不難，可以從顏色判定，但要隨時觀察變化，就像前文說的，殘留的高溫如果沒有完整去除前（沖水沖到不脹痛），都會持續造成更深的燙傷。
▲一度燙傷。
4件事情必須做
❶如果燙傷面積不大，是一度或二度燙傷，在家裡先充分沖水20~30分鐘再就醫；如果是大面積或是深度的燙傷，短暫沖洗後以整件浸濕的被單或毛巾覆蓋，盡快送醫。
❷如果有戴手錶、手環、手鐲、腳環或戒指等飾品，務必即早摘下。
❸如果把老人或兒童泡在水缸裡，因為體溫調節能力比較差，要小心失溫。
❹一般而言，水泡不需要特別刺破，但在關節處、或是平常很容易磨擦到的地方就會起水泡，例如：手腕、手肘、屁股、腳、膝蓋，因為這些地方的水泡，即使很小心，也難免無意間弄破，可以在碘酒充分消毒水泡表面後，用藥局買得到的針頭刮破水泡，用乾淨的紗布吸掉黃色的組織液。
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4件事情不該做
❶不要用加了冰塊的冰水浸泡，反而會容易凍傷，室溫開水或自來水最理想。
❷不要用牙膏、醬油或是其他未經消毒的草藥，容易造成傷口感染。
❸「不要」在未經過消毒的情況下弄破水泡，容易造成感染。
❹避免用優碘或刺激性的雙氧水處理燙傷，如果沒有過敏或禁忌，建議使用磺胺類的燙傷藥膏或溫和的抗菌藥膏，例如：Bacitracin、Gentamycin、Erythromycin）換藥。
◎ 本文摘自／《1分鐘救命關鍵！你一定要知道的居家急救手冊 全新增訂版》洪子堯 著
◎ 圖片來源／創意市集‧達志影像/shutterstock提供
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