大腸鏡越快越好？檢查時間太短大腸息肉被遺漏、可能變癌！

王家瑜報導

2020/07/21 14:39

大腸鏡是早期發現大腸癌的利器，透過內視鏡從肛門伸入盲腸內側，慢慢拉出、慢慢檢查，如有發現大腸息肉也會一併切除。但許多人可能不知道，根據醫師的經驗和技術，大腸鏡檢查的品質恐怕也有不同。

拉出時間少於6分鐘會影響大腸鏡品質

義大大昌醫院肝膽胃腸科醫師葉人豪在臉書指出，當大腸鏡伸入到「終點」後，醫師會一邊拉出內視鏡、一邊檢查是否有息肉；如果拉出的過程小於6分鐘，恐怕會遺漏掉一些大腸息肉，也會影響大腸鏡的品質。

6分鐘這個數字是怎麼來的呢？葉人豪說明，這是過去許多研究定義出來的大腸鏡標準時間，因為檢查過程中要將大腸的細渣泡泡沖洗乾淨，並觀察每一個腸道皺褶，拉出時間（withdrawal time）至少得花6分鐘以上。

有些人以為拉出時間只是反映出醫師細心與否，事實上這可能牽涉到技術問題。葉人豪表示，如果內視鏡插入時沒有適當整理腸子，拉出時就很容易瞬間彈出一大段，想要在深處腸子多留一刻都難。

不過也有些人或許會問：假如一位醫師經驗豐富、技術高超，找息肉的效率高人一等，拉出時間短一點又有什麼關係呢？2017年6月《腸胃內視鏡期刊》（GIE）刊登一項研究找了200人接受大腸鏡檢查，一組的拉出時間為3分鐘，另一組為6分鐘，接著再重新檢查一次，統一以6分鐘的速度拉出。

即使有好幾位身經百戰、曾有1萬例大腸鏡經驗的醫師，但比較兩次檢查找到的息肉顆數，6分鐘組比3分鐘組多出了一半，也就說明了──即使是一流高手，檢查時間過短依然會嚴重影響品質。

葉人豪提到，當然有些人的腸子可能比較直，不需要6分鐘就能看得很清楚，也有些人光是切息肉就花掉20分鐘，這也算在拉出時間內；不過他認為，拉出時間仍是一個重要的大腸鏡品質指標。

目前國民健康署要求所有大腸鏡報告都要記錄拉出時間，和其他指標一起，作為稽核大腸鏡品質之用。葉人豪說，民眾在接受大腸鏡檢查後，可向醫師諮詢或索取原始報告，就能看到這一項資料。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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