夫妻爭執竟鬧上警局…精神科醫師呼籲：5種狀況建議「家族治療」

王家瑜整理

2020/09/15 10:00

「台南市一對夫妻因為金錢問題起口角，丈夫不僅怒砸妻子轎車，摔爛手機，還縱火燒妻子衣服……」家庭成員之間的爭執鬧上警局，類似的社會新聞層出不窮。精神科醫師提醒，若能及早正視家族關係中的問題並調整改善，或許就能避免這些悲劇發生。

家人關係就像堆積木牽一髮而動全身

"No man is an island...every man is a piece of the continent."沒有人是座孤島，每個人都是主體的一部分。16世紀英國神學家及詩人John Donne在面對生病與死亡時如此寫到，說的是生命彼此連結，人的價值並不因生命結束而完結。

他所提到的生命連結與相互影響，正是在家族治療的中心概念，家人關係就像堆積木，牽一髮而動全身，一個人的狀況會影響到全家的互動、彼此的關係及家中的氣氛，當這些因素改變時，也會影響到其中的每個份子。

臨床上常見像孩子不肯去學校或去學校就身體不舒服，表面上是孩子有情緒問題，其實真正生病的是整個家庭，父母親相處或互動經常充滿許多張力與衝突，無法解決或父母不願面對，孩子的「狀況」就成了問題的代罪羔羊。

家族治療中，能找出各個家人的角色、家庭的規則，家人互動的模式、面對挑戰或衝突的方式，也找到整個家庭的優勢，像彼此的互相關心、緊密的連結，或是弱點，如彼此不信任等，進而發揮每個家人的力量，協助整個家庭往健康方向成長。

家中的問題每個份子都有部分責任，每個人都可以有些行為調整去改變現在的困境。家庭面對無論是經濟壓力、家中角色改變，如寶寶出生或家人生病，甚至只是搬家，都是在面對新的挑戰，如果積木中每塊都能穩固排好黏好，就算再大力量也難破壞。

1. 夫妻關係緊張（婚姻諮詢也算家族治療）
2. 孩子情緒或行為問題（如拒學、過動、同儕相處困難）
3. 青少年暴食或厭食症
4. 家人長期生病：包含情緒疾病（憂鬱症、躁鬱症）或身體疾病（癌症、長期疼痛）
5. 失去家人時或遭遇重大災難之後

此外，以下情況也能從家族治療得到幫助：

1. 婚前建立良好互動溝通模式，並協助彼此了解。
2. 第二春家庭的重組。
3. 當家庭角色變化時，如搬去和父母同住或有新成員出生。

當然，家庭互動或氣氛形成是經年累月的結果，要改變通常需一段時間，所以家族治療通常需要幾次的療程，其中會邀請所有家人參與，有時重要他人，如祖父母或外籍幫手也會是需要邀請一起加入，視狀況會穿插針對個人的心理治療，面對困難並不容易，所以需要大家願意持續參與。

另外要注意，家族治療是治療的一部份，可以改善某些症狀，但需治療的疾病本身仍要繼續，如憂鬱症患者能透過家族治療減緩症狀，但原本的憂鬱症治療仍要進行。家庭是個系統，就像小的社會一樣，彼此關係對每個份子都有影響，個人的變化也可能影響家中其他人或整個家庭，家族治療可以提供新的方式去面對家中的挑戰。

◎ 撰文／振興醫院身心內科主治醫師袁瑋 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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