懷胎9個月突然胸痛！主動脈剝離二度瀕死 16小時搶命過程曝光

王家瑜報導

2021/01/13 10:36

36歲劉小姐懷孕9個月，日前突然劇烈胸痛被緊急送醫，一度瀕臨休克，經診斷有一顆7公分大的主動脈根部動脈瘤，因為主動脈瘤內膜裂開，導致A型主動脈剝離，所幸經過16小時的手術，順利保住性命。

懷孕會增加主動脈剝離風險

台北慈濟醫院心臟外科醫師蔡貴棟指出，每年每10萬人口約有2到2.5人發生主動脈剝離，主要好發在動脈硬化、三高、肥胖、先天性結締組織病變患者；孕婦由於胎兒成形，會增加20％的母體心臟輸出量，併發主動脈剝離的風險是同齡無懷孕女性的4倍。

主動脈剝離典型症狀為劇烈性胸痛，可依病灶分為A型、B型兩種。A型主動脈剝離因侵犯到主動脈弓、升主動脈，死亡率每小時增加1％到2％，且一旦主動脈根部破裂，將造成休克、心包膜填塞死亡，需立即手術；而B型主動脈剝離侵犯到降主動脈，相對不嚴重，可先以藥物控制。

由於劉小姐幼年時因主動脈瓣逆流，曾接受主動脈辦膜修補手術，加上罹患7公分大的主動脈瘤。蔡貴棟指出，孕婦併發急性主動脈剝離的案例極少見，若伴隨先天性主動脈血管壁異常，危險程度將大幅提升。

台北慈濟醫院心臟外科團隊評估，因為劉小姐先前做過心臟手術，所形成的沾黏或許可延緩心包膜填塞產生時間，因此決定先進行剖腹產手術，取出胎兒後確定無產後出血症狀，再執行主動剝離手術。

但是在產後修復期間，劉小姐病情急遽惡化，二度瀕臨死亡，醫療團隊緊急為其裝置葉克膜體外循環心肺支持系統和人工心肺機，而後針對劉小姐的主動脈根部動脈瘤及主動脈剝離2種病症，執行逾16小時的升主動脈及主動脈根部動脈瘤同時置換手術。

術後，劉小姐曾出現抽搐癲癇等症狀，經過治療後確認無嚴重顱內出血及腦部受損情況，生命現象穩定後轉至普通病房，經過1週復健，劉小姐順利出院。

主動脈剝離致死率雖然高，但蔡貴棟提醒，只要能及時接受治療，多數情況仍可獲得救治；也呼籲民眾平時養成規律作息、避免吸菸喝酒，如果突然出現劇烈胸痛、呼吸困難，應盡速就醫。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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