8週消滅C肝！8旬婦人肝指數降回正常值 免費篩檢不用跑大醫院
你知道嗎？凡是年滿45到79歲民眾，國民健康署提供終生一次免費B、C型肝炎篩檢，如果檢驗出罹患C型肝炎也不用擔心，目前C肝口服藥物已納入健保給付，大約20萬的療程都由健保署埋單，最快只要8週就可以完全治癒。
目標2025年根除C肝 基層診所醫師主動出擊
全台約有40萬名C型肝炎患者，其中有19萬人已治癒，距離衛生福利部設下的「2025年消除C肝」目標已完成近一半。但剩下未治療的C肝患者在哪裡？「桃竹苗基層醫療根除C肝卓越計畫」主持人蕭敦仁醫師指出，這些未接受治療的患者因為散落在基層醫療院所，且大多無症狀，感染C肝卻不自知。
蕭敦仁指出，許多患者不清楚基層診所可以開立C肝口服藥物，以為要到地區醫院或醫學中心才能治療C肝；加上過去健保資源有限，基層診所申請C肝篩檢較難，醫師大多不會主動開立篩檢。
「肝膽腸胃科醫師手上的患者已經治療得差不多了，因此我們主動出擊。」蕭敦仁說明，為了達成消除C肝的目標，桃園市診所協會結合桃園市、新竹市、新竹縣及苗栗縣的基層診所，安排肝膽腸胃科醫師進駐14間洗腎室，讓腎友一邊洗腎一邊照腹部超音波，減少往返診所的次數。
血液透析診所院長蔡坤宏表示，洗腎患者大多屬於心理上弱勢，因為每週要往返診所3趟，患者態度比較消極，不太會主動接受C肝治療。在計畫推動之下，肝膽腸胃科醫師直接進入洗腎室，主動提供C肝衛教和治療，患者在半推半就之下自然會提升治療意願。
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8週可治癒C肝！口服新藥副作用少
另一方面，個管師會利用各診所的C肝患者資料庫，以及健保署提供的潛在收案名單，一一打電話提醒病人回診。「有時候還會被當成詐騙電話！」桃園市診所協會理事長姜博文醫師分享，一位8旬婦人罹患糖尿病13年，同時感染C肝，過去患者和家人都排斥治療，直到這次計畫啟動後，個管師積極聯繫並說明，才讓家屬態度軟化。
在接受口服藥治療8週後，不僅消除了C肝病毒，肝指數GOT從51降至15、GPT從106降為17，且精神和體力都有所改善，這樣的治療結果讓婦人和家屬都相當意外。
姜博文指出，不少民眾對C肝治療的印象仍停留在過去，「干擾素」藥物的副作用較強，服用後容易沒精神，讓不少患者卻步；其實自106年C肝口服藥物納入健保給付後，至今已治癒近12萬人，且副作用小，只要8到12週即可完全治癒。
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跨科合作轉診 增加患者治療意願
在桃竹苗C肝消滅計畫中，不只有肝膽腸胃科醫師參與，包括家醫科、新陳代謝科、外科、洗腎室、精神科、婦兒科診所都有貢獻。蕭敦仁說明，當患者在任一個科別就診時，醫師都能透過健保卡插卡得知是否符合C肝免費篩檢資格，現場就能抽血檢驗C肝病毒抗體。
如果檢查結果為陽性，確診C肝，該科醫師會將病人轉診至肝膽腸胃科診所，進一步接受C型肝炎病毒核酸（HCV-RNA）檢查，並讓病人接受口服藥治療，；完成治療後即轉回原診所，每年在原診所定期追蹤即可。
該計畫執行至今約半年，成功找出167位非肝膽腸胃科的C肝患者，並已完成治療，其中還意外發現2位肝癌患者。醫師提醒，腎臟病、三高、糖尿病患者都是C肝高風險族群，唯有透過早期篩檢、早期治療，才能避免演變成肝硬化或肝癌。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供 ◎ 資料來源／桃竹苗基層醫療根除C肝卓越計畫
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