體重暴增小心內分泌異常！她臉變圓、後頸變厚都是「腎上腺腫瘤」害的
63歲張女士近半年飲食正常，體重卻快速增加，不僅衣服變緊、臉變圓，小腿肌肉量也大幅減少，走路沒多久就腳痠，就醫檢查發現右側腎上腺有一顆3.6公分的腫瘤，確診為罕見的「庫欣氏症」。
庫欣氏症是一種罕見疾病，因為腎上腺皮質過度分泌皮質醇（壓力荷爾蒙）而引起，每百萬人口每年僅有10個病例。台北慈濟醫院泌尿科醫師許竣凱說明，庫欣氏症可分為外源性和內源性，外源性大多因為誤用含類固醇的止痛劑或不明藥物，造成體內壓力荷爾蒙過多；內源性則是指罹患腎上腺腫瘤、腦下垂體功能異常等，女性發病率是男性的3倍。
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臉變圓、高血壓、疲倦無力…症狀難分辨
張女士因為發現自己衣服變緊、臉變圓，加上走路容易腳痠，還有高血壓、頭痛、失眠、疲倦無力等症狀，才趕緊就醫。許竣凱表示，庫欣氏症的症狀不容易和其他疾病做區分，加上疾病進展緩慢，導致經常被忽略。
「治療庫欣氏症的最終目的是減少皮質醇過多的問題。」許竣凱說明，臨床醫師會先詢問病人是否在服用藥物，排除外源性因素後，再經由尿液、血液、電腦斷層等檢查，如確認病因是腎上腺腫瘤，會交由泌尿科醫師切除腫瘤。
切除腎上腺腫瘤 半年內可恢復往常
目前腎上腺腫瘤切除手術方式，已從傳統開腹手術進展到腹腔鏡微創手術。許竣凱說明，傳統開腹手術傷口約15到20公分，而腹腔鏡微創手術可依開刀位置分為前腹腔及後腹腔兩種，傷口較傳統開腹手術小。
考量張女士的體型，許竣凱指出，若選擇後腹腔手術，患者需長時間趴臥，恐會影響心肺功能，因此選擇從側腹開3到4個切口，從中進入切除腫瘤，傷口大小約0.5到2公分；術後需使用類固醇藥物，幫助控制壓力荷爾蒙，前3個月可能會出現腸胃不舒服等適應期症狀，半年內即可恢復過往狀態。
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許竣凱呼籲，如果在正常飲食情況下出現體重異常增加、臉變圓、後頸變厚等症狀，建議就醫檢查是否為內分泌異常導致，切勿盲目瘦身；特別提醒高血壓患者，如果服藥仍無法妥善控制血壓，應盡速就醫，避免延誤治療。
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◎ 圖片來源／台北慈濟醫院提供 ◎ 資料來源／台北慈濟醫院
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