打過B肝疫苗為何沒有抗體？需要補打嗎？醫師說1種人才需要

王家瑜報導

2021/04/16 15:35

曾在醫院擔任護佐的小惠，因為轉職而接受新進員工健康檢查，赫然發現B肝抗體為陰性；當時正逢港星吳孟達因肝癌病逝，讓她慌張地趕緊求助感染科。

明明打過疫苗，為何抗體消失了？

接種疫苗後卻沒抗體，這是怎麼一回事？樂生療養院感染科主任張瑩雯表示，原則上疫苗接種後都會產生保護力，但有1到3％的人打了B肝疫苗卻沒有產生抗體，主要是體質使然，先天對某些抗原反應較差。另外，B肝抗體也會隨年齡增長而消失。

不過張瑩雯提到，沒有抗體不代表免疫系統沒有記憶，只要補打疫苗後、抗體量增高，就代表有成功喚起免疫記憶；有研究指出，淋巴球記憶在，也可能測不到抗體。沒有抗體的人需要補打B肝疫苗嗎？她認為現在成為B肝帶原者的風險越來越小，建議高風險族群（例如醫護人員）才需要補打。

然而，肝臟表層沒有神經分布，肝發炎不會痛，且7成以上的肝炎沒有症狀。樂生療養院肝炎防治團隊護理師林惠珍指出，台灣的肝炎患者常見的三部曲「慢性肝炎-肝硬化-肝癌」，尤其是B型肝炎帶原者如持續有肝炎發作，15%到20%會發生肝硬化，肝硬化患者每年平均有5%的機會進展為肝癌。

林惠珍提醒，如果有皮膚和眼睛發黃（黃疸）、極度疲勞、上腹部不適或腹脹及食慾不振等症狀，應盡速到醫院檢查；如果檢查出罹患B型肝炎，目前已有藥物可治癒。

至於B肝帶原者該如何治療？林惠珍提到，並非所有B肝帶原者都需要治療，多數人都是不活動型帶原者，因此不需要治療；只要定期抽血檢驗肝功能及胎兒蛋白，並做腹部超音波檢查即可。

她也強調，由於B肝帶原者抽血篩檢不一定能及早發現肝癌，建議應定期腹部超音波檢查，有助於及早發現；而一般民眾也應定期腹部超音波檢查，以預防肝臟病變，例如肝臟有無膽管結石、慢性病變、肝硬化、肝囊腫（俗稱肝水泡）、肝膿瘍及肝結節或腫瘤等。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供 ◎ 資料來源／樂生療養院

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