疫情警戒時結石發作該就醫嗎？１量表供評估，多喝水運動、少糖鹽可預防

曾金月報導

2021/06/22 12:16

炎炎夏日又是結石好發季節，但現在正值新冠肺炎疫情三級警戒，民眾非必要不要進出醫院，但結石如痛起來真的要人命，該怎麼辦？泌尿科醫師提供量表先自我評估，但是嚴重的人不能拖；另外，平時多喝水、多運動、控制鹽糖分的攝取，可減低結石發作風險！

歐美經驗：防疫期間少上醫院降低感染

安南醫院泌尿科醫師董聖雍指出，參考歐美各國去年疫情爆發時經驗來看，疫情爆發時民眾的確會傾向盡量不就醫，俟病情嚴重無法再撐時才會就診，醫師亦傾向保守治療，因為要將寶貴醫療資源留給有緊急狀況的病人，減少院內感染機率。

但如此一來將更容易發生複雜性結石及嚴重併發症，如感染或者是拉高腎損傷發生機率。因此，若疫情期間結石正好發作時，眼前最重要工作是當場判斷結石需不需緊急處理。

結石評估量表

董聖雍補充，西班牙研究團隊有設計一份問卷稱之為SCQ-score，其可當下判斷結石嚴重程度，針對結石各項危險因子共有九問題，問卷得分從0至18分不等，分數越高代表當下越迫切要處理結石問題，可供疫情期間如剛好發生結石問題的病人跟家屬參考評估。

防疫期間４種適合治療法

針對疫情期間結石治療，董醫師推薦保守治療、置入引流管、體外震波碎石及泌尿道內視鏡取石手術等方法。保守治療適合較小結石，多給予止痛和鬆弛藥物，以觀察４周為上限，以免造成不可逆腎臟傷害。

引流管置入包括腎造廔和雙丁導管方式，可暫時緩解積水阻塞問題，待疫情緩解時再徹底治療。體外震波碎石可在輕度麻醉或局部麻醉下進行，若結石大小位置適合，是一個可優先考慮的治療方式。內視鏡手術可徹底解決結石問題，但通常需要麻醉及住院觀察，比較費時。

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每位病人的身體狀況和病情嚴重度都不盡相同，加上各地區新冠疫情盛行率與醫療資源皆不盡相同，臨床處置全需仰賴泌尿科醫師專業經驗判斷，建議病人及家屬要與醫師充分討論以便產出最適合病人的治療方案，更重要的是要保持多喝水、多運動、控制糖分鹽分攝取，從根本源下手預防以避免進一步的結石累積，才能減少或杜絕到醫院被感染風險！