不會痛的才恐怖！老翁輸尿管結石不理會恐要洗腎 5種人「對痛不敏感」要注意
曾金月 報導 ｜ 2021/04/21 11:40
不會痛的結石才恐怖！一名81歲楊老先生體檢時發現腎功能嚴重惡化。一問之下才知道，他在20年前曾有血尿、急性腰痛等結石症狀，但幾天後不痛而未加理會，沒想到結石長久堆積在左側輸尿管，已造成左腎積水並永久失能，而右腎也因慢性病變，已瀕臨洗腎的地步。
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衛福部彰化醫院腎臟內科主任蔡旻叡表示，楊老先生體檢發現腎絲球過濾率只有19，快達到15以下的洗腎程度，經電腦斷層詳細檢查發現，左側輸尿管被多顆結石完全填塞，左腎的尿液下不去，形成一個20公分大的巨型水腎，比正常腎臟大1倍，估計裝了3公升的液體，已看不到正常的腎臟組織，顯示左腎已經完全沒有功能。
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此狀況可能已經持續很久了，一直靠右腎運作，如今他的右腎又出現慢性病變，將來恐要面對洗腎的風險。
▲蔡旻叡醫師說明患者左腎已失去功能，不必開刀拿結石。
輸尿管結石會很痛，為何老翁可以忍20年?
一般而言，狹窄的輸尿管若有結石會很痛，怎麼可能忍了20年？楊老先生說，20年前他左後腰很痛且血尿，本來要去看醫師，但幾天後症狀消失了，他就不予理會，沒想到20年後，左輸尿管已有一堆結石，以及巨大的水腎，還面瀕臨洗腎的命運。
泌尿科醫師蔡卓榮表示，結石掉入狹窄的輸尿管，通常會引起急性的腰背部、甚至延伸至腹部的劇痛及血尿，還可能因為結石阻塞，造成輸尿管強烈蠕動，出現排尿困難、發燒及嘔吐。
但結石上游的集尿系統隨著時間，發生慢性變化後，輸尿管的強烈蠕動也隨之消失，是有可能疼痛感消失；而結石越積越多，導致上游腎臟產生的尿液無法排出，造成腎臟機能受損。
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蔡卓榮說，楊老先生如今左腎已經沒有功能，開刀拿掉石頭的意義不大，假如左腎出現感染，就要將整個左腎取掉。
5種人對痛不敏感，更需留意
「輸尿管結石通常很痛，這並非壞事！」蔡旻叡表示，因為患者一定會就醫，處理完就好；怕的是不會痛的輸尿管結石，例如老人家、長期臥床、服用多重藥物或多重慢性病患，這些人對痛的敏感度可能較低而不太會痛，或是像這位楊老先生，痛一陣子就不痛了，就此放任，最後釀成左腎失能，走到快洗腎的地步。
蔡旻叡提醒，民眾若有血尿等尿檢異常、或不明原因腎功能減退，應該要接受進一步的檢查，萬一是結石也要盡快處理。
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◎ 圖片來源／彰化醫院‧達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／彰化醫院
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