腎虧是不是腎功能不好？泌尿科醫師曝5大腎功能異狀徵兆 易疲倦、泡泡尿是警訊

腎虧是不是腎功能不好？根據泌尿科醫師門診觀察發現，常遇到被中醫把脈說「腎氣不足」、「腎虛」，患者就自己跑來泌尿科要求檢查腎功能。「腎虧」、「腎虛」到底是不是腎功能不好呢？

腎功能是什麼？

泌尿科醫師詹皓凱指出，腎臟最主要功能之一是「製造尿液」。但怎麼製造呢？腎臟過濾血液，把代謝廢物和少部分液體排出體外；腎臟一天可以過濾出150~190公升的尿液！

「怎麼可能！？我才60公斤，哪來那麼多尿？」許多人會如此疑惑。詹皓凱說明，因為過濾後的液體，絕大部分會被再吸收，讓有用物質再回到血液內，只把代謝廢物、部分電解質、尿素等等排掉，雖然一天大概全身血液被「過濾淨化」了好幾輪，但腎臟濃縮尿液的效率達100倍，所以一天大約排出1.5公升而已；也就是尿液製造量一分鐘差不多1cc，這個數據很重要！

因為由這個數據可以知道，正常喝水下，一小時也差不多才製造60cc尿液，正常人應該都可以輕輕鬆鬆3小時以上才想尿尿；一天超過8次就算頻尿。

詹皓凱表示，負責做這個精細過濾工作的最小單位叫做「腎元」，一個腎臟約有100萬個腎元；腎元由腎小球和腎小管構成。血液經過腎小球過濾後，有用物質會再被腎小管回收，剩下的才形成尿液。尿液由集尿管收集到腎盞，再到腎盂，然後由輸尿管運輸到膀胱貯存，要排尿時再經由尿道排出體外。

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何謂腎虛？

詹皓凱指出，「腎虛」是中醫的名詞，其實在中醫的腎跟西醫的腎，定義不太一樣。中醫的腎，範圍包括泌尿、生殖、內分泌等等系統，中醫說腎氣不足，大多是指這整體的功能變弱，而一般人概念裡的「腎虧」，常帶有性功能變差的意味。

不管「腎虛」、「腎虧」跟西醫的「腎功能」是不同概念，但在西醫來說，「腎功能」通常是指尿素氮（BUN）和肌酸酐（Cr），或是加上腎絲球過濾率（eGFR），3個都是用來了解腎功能的參考值。如果單純腎功能有問題，其實是屬於腎臟科範圍，但初步檢查的話，找泌尿科也是可以的。

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3大腎功能指標

❶尿素氮（BUN）：正常值範圍3~23mg／dl（每家檢驗所範圍會略有不同，以其所提供的範圍為準），尿素氮超過24，就有可能腎功能要注意。

❷肌酸酐（Cr）：正常值0.3~1.5mg／dl，肌酸酐超過1.6就表示腎功能可能異常。

❸腎絲球過濾率（eGFR）：一般以80~120ml／min（就是每分鐘過濾出幾cc初尿）為正常範圍，至少要有60 ml／min。腎絲球過濾率太低，就表示腎臟過濾功能變差。
這3個指標意義是BUN和Cr低比較好、eGFR高比較好。

詹皓凱強調，腎功能變差如果是純內科原因，就屬於腎臟科範圍；但若是像結石、腎水腫、排尿障礙等引起的，就屬於泌尿科範圍。這些狀況有可能在外科治療排除之後，就能改善腎功能。

由於腎臟還會分泌荷爾蒙（腎素）調節血壓，也負責調節電解質、產生紅血球生成素、合成維他命D3，所以和全身健康都有很密切的關係。若是腎臟功能長期不好，高血壓、貧血、倦怠、骨病變都可能出現，甚至連性功能也是不可能正常的。

腎功能異狀的5大徵兆

當身體出現了什麼症狀，就要注意自己的腎功能呢？詹皓凱指出，腎臟病學會提供了5大症狀供評估：泡、水、高、貧、倦！

❶泡：就是小便泡泡很多，且不易化開。
❷水：水腫。但水腫也常是肝或心臟的問題，需做鑑別診斷。
❸高：腎有問題時，常會高血壓。
❹貧：貧血、腎不好、紅血球生成素減少，就會造成紅血球變少。
❺倦：倦怠！腎臟病久了，就容易疲倦甚至其他全身性不舒服的症狀出現。

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記著以上5字訣，萬一有這些症狀，記得找醫生查一下腎功能；若真是腎功能變差，就需要找腎臟科做進一步檢查。只是一般所謂的「腎虧」，並不能代表患者的腎功能就是不好的。真的擔心的話，只要抽個血，做一般生化檢查就可以知道BUN、Cr、eGFR這些數值了喔！

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◎ 本文摘自／《怪醫鳥博士的泌尿醫學院：36道你一定要知道的常見泌尿問題（Ｑ版插畫圖解）》詹皓凱 著
◎ 圖片來源／凱信企管‧達志影像/shutterstock提供

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