腎臟的求救訊號！除了「泡泡尿」，你有注意過這些狀況嗎？

台灣是世界有名的洗腎王國，柳營奇美醫院腎臟科醫師黃于恬指出，「泡泡尿」是腎臟病的警訊之一，但不是所有泡泡尿都有問題，關鍵在於是否有「蛋白尿」，若蛋白尿伴隨水腫、高血壓、疲倦等其他系統性的表徵，就該進一步檢查小便形成泡泡的原因。

他「泡泡尿」好一段時間，呼吸會喘就醫後竟要洗腎

日前一名56歲的蔡先生，過去沒有慢性病病史，也沒有服用任何藥物，因為呼吸喘來到急診就醫，經抽血檢驗及胸部Ｘ光檢查，發現其腎臟功能已經很差，且有急性肺部積水的情形。醫師問診後，發現蔡先生有「泡泡尿」已經好一段時間，經緊急血液透析治療後，呼吸急促有慢慢改善，但腎功能並沒有明顯恢復，因此需接受洗腎治療。

柳營奇美醫院腎臟科黃于恬醫師表示，泡泡尿雖然是腎臟病警訊之一，但不是所有泡泡尿都是有問題，關鍵在於尿液中的溶質是否存在蛋白質，也就是蛋白尿，因為在正常生理情況下，如尿液速度較快、溶質濃度較高而改變尿液的表面張力，小便時可能會出現泡泡。

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年輕男性「姿勢性蛋白尿」先別緊張

此外，在發燒、感染或運動導致腎臟過濾通透性改變時，也會造成暫時性的蛋白尿，通常會在引發因素消失後隨之消失，民眾不用過於緊張。另外，也有可能是好發在年輕男性、良性的「姿勢性蛋白尿」，與活動和站立有關，躺著時即不會有蛋白尿發生，通常隨著年紀增長後逐漸改善。

黃于恬提到，臨床上最常造成蛋白尿的原因，是糖尿病腎病變，台灣洗腎病人有4成以上是因糖尿病腎病變惡化導致末期腎病變的比例相當高，且糖尿病患出現微量蛋白尿的時間，往往比腎臟功能惡化的時間早，心臟疾病產生的機會也會因微量蛋白尿出現而上升。

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嚴重蛋白尿會合併「下肢水腫」

另外，有些嚴重的蛋白尿會合併下肢水腫，臨床上稱為腎病症候群，這類病人過去並沒有糖尿病及高血壓等慢性疾病，卻意外發現有蛋白尿，此時則需安排腎臟切片和染色才能夠確診，也才能做正確的治療。

黃于恬也建議，糖尿病腎病變的病人要控制血糖、血脂和血壓，採取低蛋白飲食，並定期做尿液及腎臟超音波檢查，而有抽菸習慣的病友們務必戒菸，早期發現蛋白尿，並早期介入治療，就可以改善腎臟病的預後及生活品質。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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