她健檢常有「尿液潛血」卻無症狀，沒想到左腎長出5公分鹿角結石

一名50歲的林小姐，在往年健檢中，常出現「尿液潛血」問題，但就醫檢查也無明顯症狀；去年底又因相同問題至醫院追蹤，超音波檢查赫然發現左側腎臟有巨大結石，且該側結石為接近5公分的鹿角狀結石。

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一般腎結石「小於半公分」無症狀，可採保守治療

收治林小姐的台南市立醫院泌尿科醫師許智凱表示，林小姐的左腎結石是快5公分的鹿角狀結石，由於結石體積過大，不適合採用體外震波碎石或輸尿管內視鏡手術，只能選擇經皮腎臟造瘻取石手術或新式的軟式輸尿管鏡碎石手術。與患者溝通後，決定採用無傷口的拋棄式軟式輸尿管鏡碎石手術，以減少手術風險及疼痛，並配合高功率鈥雷射，也縮短手術時間與住院天數。

許智凱指出，一般腎結石若小於半公分且無症狀，可採保守治療及觀察，2公分內的腎結石，可使用體外震波碎石術或軟式輸尿管鏡來醫治；但若是鹿角結石這類較大或是難以擊碎的症狀，若採經皮腎臟造瘻取石來治療，最大的風險在於擴張管道時，可能造成腎臟或血管嚴重撕裂傷，導致術中及術後大出血，嚴重者甚至必須做腎臟切除來保命。

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拋棄式軟式輸尿管鏡 腎結石手術另一選擇

許智凱進一步提到，而若採舊式軟式輸尿管鏡手術，因受限於內視鏡解析度不佳，加上雷射功率較低以致碎石效率不彰，導致手術時間長達6～8小時，對患者是很大的負擔。

而近年國外發表的「拋棄式軟式輸尿管鏡」，可以輸出更高的頻率與功率，手術速度與擊碎率也提升，手術視野也更清晰。許智凱補充，除了用在軟式輸尿管鏡外，針對傳統的膀胱結石或輸尿管結石，也可提供不錯的療效，不過少部分病人，在術後需留意感染發燒的問題。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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