憋尿憋出複雜鹿角狀腎結石 微創雙鏡新手術一次清除
曾金月 報導 ｜ 2021/08/04 18:40
在市場販賣魚貨的68歲洪先生，為減少上廁所次數，不敢喝太多水，遇到客人一多，即使有尿意也會憋著，甚至出現血尿，當他忍痛就醫發現左側腎臟內有一個長4公分、寬3公分的鹿角狀結石，考量結石體積龐大，採取「微創雙鏡聯合手術」，完整清除結石後，術後恢復良好。
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中國醫藥大學附設醫院泌尿部醫師謝博帆提醒，夏季高溫，一定要攝取足夠的水分，維持適當運動，並注意飲食習慣，才能避免結石找上門。
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0.5公分以上腎結石需處理
謝博帆表示，腎結石的處理，須依照結石大小及位置來決定。0.5公分以下的結石採取保守治療觀察即可。0.5公分至2公分的結石可以選擇體外震波碎石術，門診即可完成治療，不需住院，術後再多喝水以幫助碎石排出；若要增加結石清除率亦可考慮軟式輸尿管鏡手術。
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2公分以上的結石，傳統處理方式為經皮腎造廔取石手術，需要在背部劃開一個2公分左右的傷口，才能以腎臟鏡將結石擊碎並夾出。但手術容易造成腎臟出血的併發症，約有7%患者在術中或術後需要輸血，亦有氣胸、血胸、周邊器官傷害等風險。
微創雙鏡聯合手術
謝博帆指出，「微創雙鏡聯合手術」係結合微創經皮腎造廔取石手術與軟式輸尿管鏡碎石手術，於患者的背部做一個僅約0.5公分的切口，放入微創腎臟鞘，以內視鏡進行雷射碎石手術，同時亦放置輸尿管鞘以進行軟式輸尿管鏡雷射碎石手術，但手術需由2位經驗豐富且默契好的醫師共同執行。
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「微創雙鏡聯合手術」優點為傷口極小、大幅降低腎臟出血機會，因雙鏡同時碎石，縮短手術時間與麻醉風險，且可碎石範圍較傳統手術廣泛，降低結石殘存的機會，放置雙鞘後引流順暢，降低術後敗血症的機會。
▲謝博帆醫師指出患者腎臟內有顆複雜的鹿角狀結石。
洪先生原本打算接受軟式輸尿管鏡手術，但考量到結石體積龐大，手術需耗費時間較久，術後殘存結石量較多，甚至可能需要分階段手術，經與洪先生討論後決定進行「微創雙鏡聯合手術」，術中完整清除結石，術後恢復情況良好，出院後立即恢復正常生活。
◎ 圖片來源／中國醫藥大學附設醫院‧達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／中國醫藥大學附設醫院
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