美魔女臉腫如麵包超人！蛀牙細菌深入骨頭、還在下巴鑽出一條瘻管

曾金月報導

2021/09/06 15:11

蛀牙真的不能掉以輕心！一名無重大病史的施女士，因多日右下巴紅腫又合併黃黑色顆粒分泌物，就醫確診「放線菌病合併骨髓壞死」，蛀牙細菌不但侵犯她的骨頭，還在口腔和下巴之間鑽出一條密道般的「瘻管」。

安南醫院皮膚科醫師羅子焜表示，患者到醫院檢查後發現，她有多處蛀牙及疑似皮內瘻管（Sinus tract），觸診擠壓後發現有膿樣分泌物及黃黑色顆粒，因此安排全口掃描X光攝影及皮膚切片，切片下可見皮膚潰瘍及發炎細胞聚集在大量細絲狀細菌周圍，再經病理化學染色後，證實該細菌為放線菌。

▲皮膚切片下可見皮膚潰瘍及發炎細胞聚集在大量細絲狀細菌周圍。

醫師發現她下頷骨有合併骨髓壞死，因診斷為放線菌病合併骨髓壞死，後續處理以切開引流、外科方式清創與口服抗生素來積極治療當中。

放線菌病

羅子焜表示，放線菌病主要發生於頸面部和胸腹器官，其中頜骨易被感染。放線菌種類繁多，在自然界分佈廣泛，土壤、空氣跟水源中都有放線菌的存在。放線菌病主要是以色列氏放線菌所引起的一種慢性化膿性皮膚炎，常有瘻管形成, 並流出帶硫磺色顆粒的膿液，其屬於厭氧細菌，菌絲分支且斷裂為桿狀。

感染來源主分內源和外源性，內源性經常存在於齲齒中，在拔牙、外傷和口腔外科手術後都可能會引起感染；而外源性通常是被咬傷所引起，在感染後常合併細菌感染，損害情形會由中心逐漸通過瘻管向周圍侵犯皮膚和皮下組織，甚至到達至肌肉、骨骼跟內臟等部位。

羅子焜也提到，放線菌病早期症狀最常見感染部位為頸面交界部位及下頜角、牙槽部位。理學檢查可見皮下結節，皮膚表面高低不平呈暗紅或紫紅色。其腫大破裂後形成多發性竇道瘻管，膿液內可見直徑1～2mm的淡黃色且堅硬的硫磺顆粒，咀嚼功能可能因此會受影響。

而晚期損害可侵犯至舌、唾液腺、下頜骨、腦、眼以及頸胸部等部位，其中需留意侵犯至下頜骨部位因可能會引起骨膜炎、骨髓炎及骨壞死，而極少數頸面部放線菌病病灶則會侵犯顱骨或腦室。

除了藥物與手術治療外，羅子焜提醒，除了多注意口腔衛生外，發現有牙齒發炎及牙周病時，就要趕緊做治療處置。

◎ 圖片來源／安南醫院‧達志影像/shutterstock提供

◎ 資料來源／安南醫院

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