青少年打BNT 心肌炎和不適症狀多發生在第2劑，醫師提醒有這症狀要到大醫院

丁彥伶報導

2021/09/13 13:38

校園BNT疫苗9/23開打，今日起就要繳交疫苗意願書。很多爸媽天人交戰，想給孩子對抗新冠肺炎的保護力，但又擔心小孩發生心肌炎，天晟醫院小兒科醫師兼企劃室主任温秀惠提醒，雖然兒童青少年感染新冠肺炎率低，但是仍有少數嚴重案例，而且可能殘留多系統發炎症候群，還可能把病毒帶回讓家中長者等其他成員染疫，有疫苗還是要打！

雖然很多報導都說「年輕人打BNT疫苗心肌炎率低」，但是看到國外有青少年打完疫苗併發心肌炎的新聞，有些爸媽可能抱著：「如果他的同學都打了有群體保護力，我的孩子是否可以不打？」的心態。

▲温秀惠主任表示，青少年接種新冠疫苗可預防自己感染，也能避免帶病毒回家傳給長者、幼兒，保護社區。

青少年接種保護自己也保護家人、社區

温秀惠說，在歐美已接種疫苗的青少年大型研究中顯示，青少年打疫苗有4大好處：

1.疫苗可預防兒童感染COVID-19變成重症：

雖然在兒童的症狀比成人輕微，但是仍有少數會造成嚴重的肺部感染及出現多系統發炎症候群（MIS-C)，引起多種後遺症，影響兒童青少年日後的健康。

2.疫苗可預防及減少新冠肺炎傳播：

孩童遇到病毒感染率低，但卻容易成為病毒散播者，把病毒傳染給同住長者、慢性病患者以及家中的幼兒，接種疫苗可減少孩童傳播病毒的風險。

3.接種疫苗可減少病毒突變成更危險的變異株的機會。

4.兒童青少年接種COVID-19疫苗可幫助保護社區、減少重症機率及降低死亡率。

心肌炎通報率不到萬分之1

温秀惠說，根據美國CDC的資料，自2020年12月14日至2021年7月16日期間，約有890萬名12至17歲的青少年接種BNT疫苗，VAERS﹙疫苗不良事件報告系統﹚共收到9,246份該年齡層的接種後報告，其中8,383例（90.7%）為非嚴重不良事件，863例（9.3%）為嚴重不良事件，其中心肌炎佔40.3%，但此副作用的整體通報率不到萬分之1。

青少年打BNT不適和心肌炎風險大多在第2劑

温秀惠說，青少年接種BNT疫苗後最常見的作用是局部反應，在12萬9千名青少年中佔63.4%，全身性反應佔48.9%。不良反應症狀在接種疫苗後的第2天最明顯，最常報告的反應為注射部位疼痛、疲倦、頭痛及肌肉疼痛。而不適症狀在接種第2劑時更常見，接種第2劑的青少年約有1/3有發燒、近1/4接種第2劑當天無法執行日常活動，少於1％需要就醫，需住院者只有0.04％。

而在家長最擔心接種BNT疫苗的嚴重副作用會造成青少年的心肌炎或心包膜炎，温秀惠說，這些併發症也大多發生在打第2劑之後。據美國CDC統計，12至39歲注射第2劑mRNA 疫苗的心肌炎、心包膜炎發生率為百萬分之12.6。通常在接種第2劑疫苗2至3天後出現胸痛，合併肌鈣蛋白（troponin﹚升高、心電圖ST間隔上升、C反應蛋白升高，以及在心臟MRI顯示有心肌炎。

有胸痛儘快到大醫院診治

而據美國兒科醫學會期刊《Pediatrics》，在今年9月2日初步發表7例年齡在14到19歲的男性青少年於接種第2劑BNT疫苗4天內，併發急性心肌炎或心包膜炎的個案報告中，這些病例都有胸痛、心電圖異常及肌鈣蛋白升高的現象。其中3例使用非類固醇抗發炎藥物（NSAIDs﹚治療，4例接受免疫球蛋白（IVIG﹚及類固醇注射後，都迅速恢復健康。

温秀惠說，接種疫苗後發生心肌炎或心包膜炎的機率極低，且大部分是輕症。家長只要注意青少年接種第2劑BNT疫苗後的幾天內，若出現胸痛、呼吸急促、心悸等症狀，立即至大醫院就醫，治療後復原機率極高。呼籲家長安心讓青少年接種疫苗，保護他們的健康，也保護社區安全。