突然腹痛，以為只是消化不良、胃痛？當心是「急性膽囊炎」作怪

梁萱琪整理

2022/08/12 18:28

一名45歲男士上腹痛求診，本身工作飲食不正常，睡眠也比較不足，加上之前常有噁酸水與食道灼熱，並有胃食道逆流與消化性潰瘍病史，在做腹部超音波時意外發現有膽結石，最後理學檢查下發現肋骨下右上腹吸氣時，會明顯腹痛，加上白血球數據與發炎數值高，診斷為急性膽囊炎。

急性膽囊炎發生率10％，女性比男性多

台北市立聯合醫院忠孝院區消化內科主任蕭奕宗指出，急性膽囊炎為膽結石的併發症，發生率每年約10％，而膽結石生成與患者活動力、飲食習慣息息相關，其中女性較男性多，比例約為2：1。

他表示，急性膽囊炎的患者中，約有2～4成會出現典型症狀膽絞痛，疼痛位置在右上腹，通常發生於進食後半小時至1小時後，會持續疼痛約5、6小時；且因右上腹還有其他器官，需與消化性潰瘍、胃十二指腸炎等疾病做篩選診斷後才能確認。如果膽結石超過2公分、膽囊瘜肉超過1公分，醫師會建議切除膽囊。

蕭奕宗解釋，急性膽囊炎的高危險族群包括家族遺傳、肥胖、常吃高脂、高熱量食物或有糖尿病等。另外，隨著年紀增長，膽固醇增加、膽酸減少，膽囊炎的風險也會增加；有些幼兒少見有膽結石也需注意。若是膽結石病人沒有症狀，只要定期追蹤觀察即可。

蕭奕宗提醒，急性膽囊炎最根本的治療方法，是做膽囊切除手術。在非急性、無沾黏狀況下，建議發作3天內，至外科做腹腔鏡膽囊切除術；但若發炎與沾黏嚴重，就須做傳統剖腹手術，只是傷口大、術後疼痛感也較劇烈。

在切除膽囊後，飲食以清淡、低脂高纖為原則，否則食物油膩時容易拉肚子，易造成消化系統的負擔。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／台北市立聯合醫院

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