幼兒疫苗該打哪個廠牌？台大醫揭3面向為家長釋疑「這樣的」最好

許寶仁整理

2022/08/30 10:31

高中以下各級學校今天開學，而中央流行疫情指揮中心近日不斷提醒，新一波BA.5疫情正悄悄升溫，並建議家長及早帶幼兒接種疫苗。台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋教授表示，許多家長陷入幼兒疫苗的選擇障礙，莫德納或輝瑞，該如何抉擇才好？李建璋說明，如果是成人疫苗，答案很簡單，兩者一樣好；但幼兒疫苗，他則建議選擇「最快可以完成接種的疫苗」。
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2支都是mRNA疫苗

李建璋說，莫德納和輝瑞兩者都是mRNA疫苗，相較於腺病毒載體如AZ，或是蛋白質疫苗Novavax，mRNA疫苗能夠誘發最強的抗體和細胞免疫反應，也在臨床試驗呈現最好的保護力。從目前數據看來，莫德納的保護力略高10%，但相對也有較強的疫苗反應和心肌炎機率；輝瑞的保護力稍低，但疫苗反應和心肌炎機率也較低。

但針對6個月大到5歲的兒童，2支疫苗採取了不同的策略，莫德納疫苗使用成人1/4的劑量，共2劑分4周施打，輝瑞疫苗使用更低的劑量，為成人的1/10，共3劑，間隔3周和8周，分3次施打。

李建璋教授表示，2支疫苗在血液中都能刺激有效的抗體濃度，但臨床試驗結果，兩者的保護力不盡相同，莫德納疫苗在臨床試驗的保護力僅30%至50%，而輝瑞的保護力可達80%，最可能的因素是輝瑞的疫苗設計有3劑，相當於多了1劑補充劑，可有效喚醒記憶B和T細胞。
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幼兒疫苗3關鍵因素

表面上看來，輝瑞在兒童疫苗上扳回一城，選擇並不困難。但李建璋提醒，有3個關鍵因素值得家長考慮：

1.生成保護力的時間：BA.5的疫情預計在9月到12月之間最嚴重，如果現在開始打輝瑞疫苗，必須在13周後才能產生完整的保護力，而莫德納5周就可以產生完整的保護力。

2.保護力差異：2個疫苗臨床試驗保護力的差距是指對於「染疫保護力」的差異，基於過去經驗，疫苗「重症和MIS-C保護力」會高於染疫保護力，2個疫苗的臨床試驗，重症和死亡率都是零，差異不大。

3.數據樣本數太少：目前的數據樣本數太少，還無法對兩者有效性做完整結論，且莫德納也可以在完成2劑接種的4周後，再打第3劑補充劑，以提升保護力。

至於安全性問題，李建璋教授指出，由於2支疫苗的劑量都很低，在臨床試驗中並沒有發現心肌炎副作用；不過，莫德納發燒的機會為15%，比輝瑞的5%高。又台灣的兒童染疫後發生MIS-C的機率不低，而BA.5也可能引發兒童腦炎等併發症，綜合考量之下，李建璋認為，「最快可以完成接種的疫苗，是最好的疫苗」。
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