巴金森氏症手抖不能扣釦子「神波刀」改善9成！不必開刀躺3小時就好

許寶仁報導

2022/10/21 15:31

台灣即將進入「超高齡社會」，國內原發性顫抖及巴金森氏症病患逐年增加，患者可能手抖到難以自行扣釦子、拉拉鍊，影響日常生活與社交，台大醫院自9月起提供「神波刀」聚焦超音波服務，以非侵入性超音波燒灼神經，阻斷產生顫抖的神經迴路，大約3小時就可完成治療，而且是一次性的療程，可減輕顫抖程度達9成，患者可回復正常生活，但這項治療目前健保並沒有給付。

台大引進「神波刀」後的第1個病例是54歲、經營建材生意的葉先生，他自2019年開始手部顫抖，右手抖得非常厲害，左手顫抖頻率雖低，但也相當明顯，經診斷罹患巴金森氏症，但他自認是「神經線阻塞」，只要運動就能改善，不願服藥，2、3年來症狀持續惡化，進而害怕與人接觸，生意往來退居幕後，情緒也變得煩躁；晚上睡覺總想找出一個讓雙手比較不會抖的姿勢，但翻來覆去無法成眠，老婆也受影響，兩人都不曾睡過一夜好覺。
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不必開顱、深層麻醉沒有植入物和傷口

台大醫院副院長高嘉宏表示，原發性顫抖及巴金森氏症靜止性顫抖第一線是藥物治療。但有局限性與副作用，也有深腦刺激手術治療，須開顱植入電極導線到腦的特定神經核如視丘下核，以電流刺激調節大腦迴路，改善運動功能，同時要在胸前皮下埋入電池，以供應腦內電極所需的電流，因此每隔3～4年必需更換電池，治療流程讓許多病人心裡感到害怕和顧慮，因而裹足不前。

台大醫院影像醫學部主任陳世杰說明，「神波刀」就是超音波手術刀，全名為「顱磁振導航超音波聚焦手術」，簡稱「神波刀」或「醫薩刀」，原理是在特殊定位儀器輔助下，以高功率超音波對腦部進行神經核燒灼，阻斷產生顫抖的神經迴路，改善患者手部顫抖。台大新提供的「神波刀」治療方式有幾個特色，包括不用開刀、不必插針、沒有植入物和傷口、不必深層麻醉，就可精準治療病灶，病人躺3小時就好了！

台大醫院臨床神經暨行為醫學中心主任吳瑞美則表示，患者治療時，以特製頭盔聚集1024束超音波束，搭配腦部磁振造影立體定位，以非侵入性方式精準燒灼腦部深處0.2至0.4公分大小的神經組織，其中磁振造影成像系統就像神波刀的眼睛，讓醫師在術前及術中能夠高精度識別和瞄準病灶靶點，透過磁振造影成像引導，為患者制定個人化的治療計劃。

一次只能做單側骨鬆患者不適合

吳瑞美主任表示，目前亞洲共有36台神波刀儀器，台灣目前僅允許可用於治療原發性顫抖及顫抖性巴金森氏症，且藥物治療效果有限才會轉用神波刀。接受神波刀治療的患者僅2成有短暫頭暈、噁心、嘔吐、無力、麻或頭痛、步態異常等副作用，在術後1～3個月內就會消失，且經一次治療後，追蹤到術後4年，仍可改善6～7成的原發性顫抖症。

吳瑞美指出，因為可能會影響認知、語言功能，「神波刀」適合單側治療，無法一次做雙側；另外，骨質疏鬆者也不適合接受「神波刀」治療。

台大醫院副院長高嘉宏說，「神波刀」也可望改善神經或精神疾病如重度憂鬱症或恐慌症的治療效果，台大醫院未來將啟動神波刀臨床研究及試驗。「神波刀」治療目前沒有健保給付，患者治療一次約需自費65萬元。

◎ 圖片來源／台大醫院提供
◎ 資料來源．諮詢專家／台大醫院．高嘉宏醫師．陳世杰醫師．吳瑞美醫師

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