甲狀腺功能從亢進變低下？可能是「這疾病」女性、中年後小心恐傷甲狀腺細胞

許佳惠整理

2022/12/27 16:19

一名30多歲女子過去曾有甲狀腺亢進問題，最近因異常疲倦、怕冷，就醫檢查發現，竟出現甲狀腺功能低下！醫師表示，甲狀腺功能從過高變成低下，可能是「橋本氏甲狀腺炎」，一開始因為甲狀腺分泌細胞遭破壞，所以血液中出現較多甲狀腺素，形成短暫的甲亢，隨著破壞嚴重，最終出現甲狀腺低下。提醒中年女性更要多注意。

甲亢變低下原來是「橋本氏甲狀腺炎」

接獲病例的義大醫院預防醫學科主任洪暐傑表示，這位30多歲小姐，近期總覺得很容易累，工作到中午就很想要下班休息，但其實她每天都睡滿8小時以上。除了感覺很疲勞以外，她也很怕冷，大家上班吹冷氣覺得舒適的溫度，她卻感覺非常冷，需要穿好幾件外套。透過抽血檢查，發現女子的甲狀腺功能低下，她聽到這結果十分驚訝，直說「怎麼可能，以前都是甲狀腺亢進，還有一陣子吃過甲亢的藥，治療一陣子才恢復正常」。

自體抗體攻擊細胞甲狀腺素跑進血液造成甲亢

洪暐傑解釋，女子是「橋本氏甲狀腺炎」，這是一種自體免疫的甲狀腺疾病，身體的抗體本來是要對抗外來的病菌，但卻攻擊自己的身體，當攻擊到分泌甲狀腺素的細胞，就可能造成發炎情況。久而久之，因為發炎跟刺激，出現甲狀腺腫大，或是甲狀腺的細胞被破壞太嚴重，變成萎縮的情形。至於為什麼以前會是甲亢，現在卻變低下？洪暐傑說，在橋本氏甲狀腺炎剛開始時，可能因為甲狀腺分泌細胞被破壞，有比較多的甲狀腺素跑到血液裡面，也因此抽血會出現短暫的甲狀腺功能亢進，但是隨著細胞被破壞越來越多，最後可能就會出現甲狀腺功能低下的情況。女子後來經過補充甲狀腺素以及限制碘攝取後，甲狀腺功能已回到正常值，容易疲勞和怕冷狀況都明顯改善。

女性、中年、懷孕、免疫疾病家族史都是高危險群

洪暐傑說，除了跟遺傳有關，另一個部分就是跟環境因素相關，包含病毒細菌感染、壓力、或接觸過多放射線。高危險群包括女性、各年齡層都可能發生，但中年更容易發病、有家族疾病史，如家人有自體免疫疾病或是甲狀腺疾病、懷孕時身體免疫力改變，導致懷孕後出現橋本氏甲狀腺炎、攝取過多的碘，如海苔、海帶、紫菜、海水魚等等。

洪暐傑也提醒，除了甲亢不能吃太多的高含碘食物以外，橋本氏甲狀腺炎造成的甲狀腺低下也不適合，目前研究發現，限制碘攝取，可以改善甲狀腺發炎情況。