哪種胸痛可能是心肌梗塞?醫授「胸痛分辨法」教你判斷要立即處理的胸痛

  • 許佳惠 整理
  • 2023/01/30 17:46
  • 冬季氣溫忽冷忽熱,醫師在門診發現,有不少長輩因為胸痛來看診,大家都很擔心自己會不會是心肌梗塞。其實心、肺、血管、腸胃、情緒等都可能造成胸痛,如果疼痛蔓延到兩手上臂、24小時內胸痛有變化、運動讓胸痛更嚴重等,就要小心可能是心臟問題引起,需要立即處理。

     

    同樣是胸痛 阿嬤吃胃藥就好 阿公要裝支架

    義大醫院預防醫學科主任洪暐傑表示,有一對70歲左右的阿公阿嬤,平常三高慢性病在門診固定就診,有天因為胸痛一起來看診,經過一番問診與評估,開給阿嬤胃藥,然後叫阿公馬上去做心電圖,看完心電圖檢查結果後,懷疑阿公的心臟小血管可能有狹窄,趕緊讓阿公去急診處理。

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    後來過了幾周後回診,阿公表示自己做完心導管檢查,確定是心臟血管比較狹窄,後續放支架,胸痛已經改善,而阿嬤服用胃藥後,也表示自己的胸痛改善了。阿公很好奇,都是胸痛,為什麼一個是心臟有問題,一個吃胃藥就好了?

     

    7種原因可能導致胸痛 這4種情況危及生命

    洪暐傑表示,身體有很多種情況都可能導致胸痛,包括:

    ①心臟:心血管疾病,如心肌梗塞、心絞痛、心肌炎、心包膜炎等。

    ②肺部:氣胸、肺栓塞、肺動脈高壓、肺炎、氣喘等。

    ③肌肉骨骼:拉傷、挫傷、扭傷、肋軟骨炎、骨折等。

    ④胃腸道:胃食道逆流、胰臟炎、胃潰瘍等。

    ⑤情緒:焦慮或是恐慌等。

    ⑥皮膚:帶狀皰疹等。

    ⑦血管:主動脈剝離、主動脈瘤等。

     

    其中特別需要注意、要立即診斷出來以及治療的,包含心肌梗塞、主動脈剝離、氣胸和肺栓塞。

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    如何判斷急性心臟血管阻塞?醫授「胸痛分辨法」

    洪暐傑指出,急性心肌梗塞如果能趕快就醫,盡快接受心導管治療,可減少心肌缺血的時間、明顯減少心臟肌肉壞死、大幅降低死亡率,也能讓後續的心臟功能保存的較好,對生活品質也有明顯影響,因此準確區分出是不是心肌梗塞造成的胸痛十分重要。

     

    關於心肌梗塞以及不穩定心絞痛,統稱為「急性冠心症」,是指供應心臟血流的冠狀動脈有狹窄的情況。底下分別列出每個情況出現時,與急性冠心症發生的關聯性,數字越大,代表是心臟問題的機率就越大;數字越小,代表是心臟問題的機率就越小。數字則是代表心臟問題增加的機率。

     

    不只胸痛,還會痛到兩邊的上臂:2.6

    24小時之內的胸痛狀況有變化:2.2

    運動或是增加活動量的時候胸痛會變嚴重:1.5~1.8

    會痛到脖子或是下巴:1.5

    不只胸痛,還會痛到左或右上臂:1.3

    痛到冒冷汗:1.3~1.4

    痛到會喘:1.2

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    如果是以下的症狀,反而比較不像是心臟引起的。

    噁心想吐:0.9

    痛的地方,壓了會有痛的感覺:0.71

    深呼吸的時候會有刺痛感:0.35~0.61

     

    冬天好好控制三高 學會胸痛分辨法有問題快處理

    冬天氣溫下降的時候,心血管疾病發生的比例很明顯上升,平常有慢性病三高的患者,記得要好好控制,減少心血管疾病發生的機率,同時也要了解心臟血管阻塞的胸痛分辨方法,一旦有問題盡快就診處理,才能安穩過好冬。

     

    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
    ◎ 資料來源/洪暐傑醫師

     

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