他用智慧手錶抓出自己的心肌梗塞!心臟名醫教善用智慧手錶及早發現心臟病

  • 丁彥伶 報導
  • 2023/03/15 18:40
  • 智慧手錶不只可以檢查出心律不整,竟然連心肌梗塞也抓得到!楊梅天成醫院副院長暨心臟內科醫師陳高揚說,近來他有病患覺得胸口常悶悶的,之前有透過智慧手錶錄製心電圖,趕快把心電圖給陳高揚看,竟意外抓到這位患者是「ST節段上升型」的心肌梗塞!透過藥物治療,搶救患者的心血管!

     

    智慧手錶有心電圖監測功能,有助及早發現心房顫動

    陳高揚說,智慧手錶運用於心臟疾病上,最早是Apple Watch可以隨時進行心電圖監測,有助抓到久久才發生一次心律不整的心房顫動。目前醫學的統計已經證實,心房顫動會提高中風的機率,因此能夠及早發現有心房顫動潛在問題者,並及早服用抗凝血藥物,對預防中風非常有意義。

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    而智慧手錶在心電圖技術的應用及發展4年多來,發現對於及早發現心肌梗塞也有幫助!陳高揚說,最早是2019年《美國急診醫學雜誌》(American Journal of Emergency Medicine,簡稱AJEM)刊出一篇急診醫師的投稿,標題是「Apple Watch挽救了一天(和一條生命)」。

     

    全球第一例!美國急診醫師夫用蘋果手錶及時發現心肌梗塞

    投稿的作者是美國辛辛那堤執業30年的急診醫師,她提到,她的先生打完球回家途中,覺得上背部有抽筋的感覺,但他打球時並沒有用力、疼痛感。而他形容這種背部抽筋的感覺,就跟平常大腿抽筋的感覺一樣,並無其他胸痛、呼吸喘、噁心嘔吐、手臂疼痛、頭暈或心悸等典型心臟病的感覺。

     

    雖然急診醫師的老公從無心臟病、也無心電圖異常,他還是拿出Apple Watch記錄心電圖,記錄3次後終於錄到沒有太多雜訊的心電圖。他的急診醫師太太判斷這種劇烈運動後的背部不適及心電圖上ST節段下降,這是一種心電圖的「鏡像反應」。心肌梗塞的心電圖有時候會出現下降,這代表缺血的位置是在量測點的對面,當缺血部位心電圖上升時,對側會顯示下降,一般在醫院做心電圖時會有多部位貼檢測貼片,可以同時得知缺血部位。

     

    因為患者的太太本身就是急診醫師,她了解先生Apple Watch記錄到的心電圖代表心臟某部位急性缺血,於是緊急連絡有心導管室的急診室,並於到達急診室後33分鐘打通血管,他的心導管顯示右冠狀動脈完全阻塞,經過血管成形術及取栓後,放置了兩個支架。

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    歐洲61歲男子也用智慧手錶發現心肌梗塞

    2020年《歐洲心臟雜誌》(European Heart Journal)也發表1例用智慧手錶在家記錄到ST節段上升型的前壁梗塞。該病人是61歲的男性,他感覺輕微胸痛,便自行以Apple Watch記錄到第1導程ST節段上升。但他因症狀不嚴重而未就醫,但因他的症狀持續未改善,在第3天就醫時經12導程心電圖檢查,被診斷為亞急性前壁心肌梗塞。

     

    陳高揚說,因為看到很多朋友都有在使用智慧手錶,看到病人也成功監測到不正常心電圖的案例,再加上近來看到社會新聞中有幾位名人來不及搶救的新聞,讓人非常遺憾。他深深覺得有戴智慧手錶的民眾,都可以善用手錶的功能來保護自己。

     

    陳高揚說,要成功記錄智慧手錶心電圖並不容易,像第1篇成功用手錶記錄到心肌梗塞的《美國急診醫學雜誌》案例,他自己試了3次才成功記錄完成。產生瓶頸的主因是「時間過長」!因為智慧手錶心電圖的設計是為了偵測心房顫動,所以它記錄時間長達30秒,但若要偵測心肌缺氧或心肌梗塞,一般5秒到10秒就足夠了。

     

    有智慧手錶的心臟病患可在等待救護車時先監測

    不過在智慧手錶變更記錄心電圖的設計前,陳高揚說,如果有胸悶、胸痛等典型胸痛的病人在打電話給119叫救護車後的等候期間,可以先用智慧手錶記錄心電圖,提供給隨後抵達的救護人員。在救護車上有AED心臟電擊設備,當救護人員得知病患有緊急狀況,趕快使用AED電擊,可避免有動脈硬化斑塊破裂導致血栓阻塞冠狀動脈的病人,因心室顫動的惡性心律不整而出現到院前死亡,若及時使用AED去顫,可爭取到院前的搶救時間。

     

    如果是痛在背後、肚子、下巴、牙痛、喘、暈、噁心、嘔吐等非典型胸痛的病人,建議可以把手錶背面有電擊板的部位,放在胸部的不同部位記錄心電圖,即可將資料提供給醫師參考。

     

    ▲心臟科名醫陳高揚教用智慧手錶貼在如右圖中,病患用來檢測心電圖黏貼貼片的位置,可以抓出有沒有心肌梗塞的典型「ST節段上升」的心電圖。

     

    1/3心肌梗塞沒胸痛!三高病患天天量心電圖 可及早發現

    陳高揚說,現在不只是Apple Watch,華碩穿戴式裝置也有心電圖功能。由於有高達1/3的心肌梗塞病患,發病前從無心絞痛的症狀,因此建議有三高的高風險病人,可把智慧手錶當作血壓計般每天記錄,有助於搶救更多潛在性心臟病患的生命。

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    ◎ 圖片來源/天晟醫院
    ◎ 諮詢專家/陳高揚醫師

     

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