輕熟女昏厥倒地竟是2公分大動脈瘤！微創手術免開腦救命 98％動脈瘤可完整栓塞

郭庚儒報導

2023/03/21 15:10

一名46歲的艾小姐，平時作息正常且無不良嗜好，但長期感到頭暈、胸悶不適；某天甚至突發性昏厥，送醫檢查，竟發現腦中有顆2公分大的巨大動脈瘤。所幸，及時手術治療，才解除這顆不定時炸彈。

顱內拆彈不容緩線圈栓塞術及時救命

收治個案的台北慈濟醫院影像醫學部神經放射科主任阮郁修指出，該患者送至急診室後，立即安排腦部電腦斷層檢查，發現疑似是腦部腫瘤，進一步進行磁振造影檢查，確診其顱內有顆2公分的巨大動脈瘤。

阮郁修表示，一般常見動脈瘤大小約為0.3～0.5公分，上述個案為2公分的巨大動脈瘤，經評估動脈瘤的大小、形狀及位置，破裂的風險較高，建議趕快進行治療，建議採用「血流導向裝置輔助線圈栓塞術」。

目前統計數據顯示，「血流導向裝置輔助線圈栓塞術」的手術成功率高達9成以上，而術後半年，將近8成的動脈瘤栓塞，術後3年98％的動脈瘤完整栓塞。

阮郁修說明，「血流導向裝置輔助線圈栓塞術」為微創手術，是使用特殊導管經由鼠蹊部穿刺進去，將導管放置於內頸動脈，並透過導管將纏繞的線圈放進動脈瘤的空腔，將血流導向裝置放置於動脈瘤開口，讓動脈瘤內的血流停滯產生栓塞，重新把血流引導到正常的血管，使動脈瘤體積逐漸縮小，且不再復發。

艾小姐術後至今，動脈瘤已完全栓塞，動脈瘤體積也逐漸縮小，不用再擔心會有破裂的風險。

阮郁修進一步說明，「血流導向裝置輔助線圈栓塞術」適合巨大動脈瘤者，目前健保給付對象為動脈瘤最大徑大於15mm、梭狀動脈瘤最大徑大於 10mm、剝離性動脈瘤最大徑大於10mm、動脈瘤經線圈栓塞治療後復發最大徑大於10mm，以及同一支血管中發現2顆顱內動脈瘤，需事前審查。

「腦動脈瘤是一顆不定時炸彈，隨時會危及生命，絕不可輕忽！」阮郁修強調，動脈瘤依據不同的位置及體積，會造成不同的臨床症狀，如頭痛、暈眩等，若是壓迫到顱神經，會造成複視、眼皮下垂、眼瞼下垂，甚至因動脈瘤破裂造成顱內出血，產生劇烈頭痛、昏迷而死亡。

根據文獻顯示，動脈瘤不做任何處置，死亡率會有3成左右，如果動脈瘤再次破裂，死亡率更提升至6成以上。阮郁修表示，產生動脈瘤的危險因子包括：天生腦部中層的膠原蛋白較缺乏彈性纖維者、自體免疫疾病、高血壓、抽菸、停經婦女及年長者。

阮郁修提醒，平時應建立良好的飲食習慣，避免三高、維持規律的生活作息及定期健康檢查；如果頭部有長期不適，應尋求專業的醫師評估，以免延宕治療時間，增加死亡的風險。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／阮郁修醫師

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