56歲夏禕身體亮紅燈！醫曝最佳治療時間已過 再拖得換人工關節

56歲資深女星夏禕，日前現身中華民國關懷演藝人員基金會聯歡餐會，透露很快有新作品跟大家分享，她也自曝身體健康亮紅燈，原本的習慣性脫臼惡化成旋轉肌破裂，恐怕要開刀。

夏禕習慣性脫臼 旋轉肌破裂了

夏禕說，右肩習慣性脫臼是兒時受傷造成的舊疾，每次脫臼時會自己推回去，「將肩膀放鬆再往上用力就好了」，近日發現右手抬不起來，就醫檢查才發現旋轉肌破了2個洞，醫師建議開刀，但她希望可以不要。

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習慣性脫臼會好嗎？可以自己復位？

台灣運動醫學會前理事長、長庚大學骨科教授葉文凌指出，肩關節為先天不穩定的關節，是由肱骨和肩盂組成，穩定性完全依賴肌肉和韌帶支撐，但肱骨的面積遠大於肩盂，而肩關節的活動度又十分靈活，為避免肱骨脫離肩盂，在肩盂的四周會有結締組織隆起的唇盂。

葉文凌表示，脫臼是指肱骨脫離肩盂，而唇盂十分容易破裂，「此過程就好像把手放在車輪底下碾過一般」， 如果肩關節脫臼一次之後，沒有再脫臼，唇盂有機會癒合；但如果經常脫臼，也就是習慣性脫臼，唇盂往往不容易癒合，甚至在肱骨上面會有骨骼缺損，病患未必可以自己復位，通常必須借助外力才可以復位，且習慣性脫臼不太可能以保守治療治癒。

旋轉肌破裂原因？需要治療？怎麼治療最好？

葉文凌指出，夏褘從小有習慣性脫臼，唇盂和肱骨頭的骨骼缺損必然存在，手術也是不可缺少，基本上可以微創關節鏡手術治療，很少需要大傷口的開刀，且手術時間約1小時內即可完成，病患也不太需要住院，除非有麻醉危險因子存在。

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但夏褘因習慣性脫臼沒有治療，年紀漸長後慢慢旋轉肌也退化，終於旋轉肌破裂，且有出現症狀。葉文凌坦言，其實最佳的手術時機已錯過，治療效果較不理想，但不手術會更糟糕，「隨著肩關節慢慢退化，旋轉肌也會越破越大，最終只能進行人工關節置換，但效果又不良」。

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葉文凌提到，臨床上，少有旋轉肌破裂合併肩關節習慣性脫臼，旋轉肌破裂多半是因年紀漸長，肌腱慢慢退化所致，往往一個微小的力量，即足夠造成旋轉肌破裂，一般發生年齡都在50歲以上，尤其是60歲以上更是高峰，至於年輕患者也可能因巨大的力量，造成肩關節脫臼合併旋轉肌破裂。

葉文凌說明，一般來說，旋轉肌破裂如果沒有症狀，未必要考慮手術治療，甚至於有30％患者旋轉肌破裂了，也不自知；一旦有症狀，保守治療毫無作用，微創關節鏡手術治療是最好的方式，建議夏褘盡早接受手術治療，且必須以微創關節鏡手術治療，否則效果多半不良。

◎ 圖片來源／翻攝自夏褘臉書
◎ 諮詢專家／葉文凌教授

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