徐若瑄、Selina都有子宮肌瘤 機械手臂治療納健保，傷害小不易影響生育
藝人徐若瑄之前因為子宮肌瘤長期經血過多手術，藝人Selina（任家萱）去年在41歲時懷孕生產，因為她曾診斷出有4顆肌瘤曾擔心不已。八點檔戲劇女星陳珮騏之前也曾一度因為長期過勞「養出」10幾公分大的肌瘤。根據統計，台灣育齡婦女約1/4患有子宮肌瘤，年紀愈大的婦女發生比例愈高，50歲可達50%的機率。
健保將7項婦科機械手臂治療納入給付
新北市立土城醫院婦科腫瘤助理教授級主治醫師陳威君表示，許多女性擔心手術後影響生育而不敢治療，健保署今年9月將46項機械手臂輔助手術費納入健保給付，首次將婦科7項手術納健保給付，為婦女帶來福音。
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子宮肌瘤治療兩難 機械手臂手術開啟新契機
陳威君表示，隨著台灣女性初婚及首胎年齡的持續上升，許多女性在30-40歲階段同時面臨婦科疾病的風險、生育計畫的壓力，以及疾病治療與經濟負擔的抉擇。對於女性的良性肌瘤與部分的惡性腫瘤，機械手臂輔助手術是較佳的治療方式。健保擴大給付能減輕患者的經濟負擔，也讓希望保留生育功能的子宮肌瘤患者、婦癌患者都能受益，患者與家屬可積極與醫師討論合適的治療計畫。
32歲的林小姐婚後積極備孕1年卻無進展，詳細檢查後被診斷出複雜性子宮肌瘤，子宮內外有多達9到10顆肌瘤，最大的肌瘤直徑達9公分。考量到傳統開腹手術可能影響生育功能，她選擇接受機械手臂輔助手術，在不傷害子宮內膜的情況下徹底清除了肌瘤，術後半年便傳出懷孕的好消息。
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陳威君指出，子宮肌瘤雖為良性腫瘤，但盛行率極高，約有1/3的育齡婦女曾罹患此病。患者最為糾結的是，肌瘤可能影響受孕機率及受精卵著床位置，但若進行處置又擔心傷及子宮，影響生育功能或導致孕期子宮破裂。
目前治療選擇眾多，單顆較小的肌瘤可直接使用腹腔鏡手術處理；但複雜性子宮肌瘤因位置較深、不易清理，更適合機械手臂輔助手術，其靈活的多角度操作及清晰視野，不僅能完整摘除看得到的肌瘤，也能更細緻地縫合手術傷口。
子宮內膜癌激增8成且年輕化
除了子宮肌瘤，子宮內膜癌也不容輕忽。子宮體癌中近90%為子宮內膜癌，據國健署110年的癌症登記報告，子宮體癌為台灣女性十大癌症死因第6名，罹癌總人數較10年前成長近82%，並呈現年輕化趨勢。陳威君表示，手術仍是子宮內膜癌的主要治療方式，年輕患者因忙於工作，恢復快、住院時間短是她們選擇治療方式的重要考量。
李小姐是科技業主管，因長期經期不規律就診，原以為是子宮肌瘤症狀，直到出現月經大出血才至醫學中心檢查，確診為早期子宮內膜癌。所幸她接受機械手臂輔助婦癌分期手術，術後預後良好。
陳威君指出，90%以上的子宮內膜癌患者會出現不正常出血，此為重要警訊。第一期患者及早發現並接受手術治療，高達95%不會再復發。他提醒，子宮內膜癌患者常合併肥胖，若BMI超過30，一般手術要推開腹部肥厚脂肪易出現困難。
機械手臂輔助手術可將手術屏幕放大到極高倍率，讓醫師擁有更清楚立體的視野，對腫大或有病變的淋巴可仔細剝離，避免傷害周邊血管或輸尿管，提升手術的安全性與精確度。
手術費用納健保 守護婦女健康與生育機會
陳威君表示，機械手臂輔助手術為許多複雜疾病的治療帶來新的可能。目前健保將婦科7項手術納入給付，預估可為患者節省2萬至7萬不等的費用，讓更多女性在減輕經濟負擔下，多一個先進醫療技術的選擇，保護她們的健康和生育機會。
他也提醒，雖然研究顯示機械手臂輔助手術具優勢，但仍須根據患者的病灶大小、位置、疾病情況以及個人考量，給予最適合的治療方案。
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◎ 圖片來源／丁彥伶攝．陳威君醫師提供
◎ 諮詢專家／陳威君醫師