搭計程車竟昏迷、心跳停止！老婦患「高齡絕症」拒開刀導管手術TAVI救回一命

許佳惠報導

2022/08/11 15:07

73歲的盧女士，4年前就醫發現主動脈瓣膜嚴重狹窄，但她因害怕開刀、一再逃避，最近突然急喘、上氣不接下氣，搭乘計程車就醫途中竟然就在車上昏迷、失去呼吸心跳。所幸最後經北榮醫療團隊緊急施以「經導管主動脈瓣膜植入手術（TAVI）」，把人搶救回來。醫師提醒，主動脈瓣膜狹窄是「高齡絕症」，有猝死風險，如果家中長輩出現胸悶、昏厥或氣喘吁吁等現象，應儘速就醫檢查。

主動脈瓣膜狹窄怕開刀 TAVI緊急搶救

盧女士表示，4年前就覺得會喘、胸悶，一直有就醫服藥，雖然醫師建議手術，但她很怕鋸開胸骨，所以遲遲沒處理，事發當天因為不舒服，想到小診所打針，沒想到搭計程車去醫院路上就不行了；盧女士的先生也回憶，當時聽到太太唉叫一聲之後，就沒有呼吸，趕緊送到附近醫院急救，急診室醫師立即施行心肺復甦術並進行氣管插管，同時使用呼吸器維持生命。

2天後盧女士轉診到臺北榮總，因為血壓低且心臟功能非常差，一般正常的心臟瓣膜開口約3～4平方公分，但盧女士的心臟瓣膜開口僅剩0.5平方公分，屬於嚴重狹窄，而且盧女士屬於高齡，傳統外科開胸手術死亡率很高，醫療團隊決定緊急施行「經導管主動脈瓣膜植入手術（TAVI）」，術後第2天盧女士就移除呼吸器自行呼吸，第6天心臟功能恢復正常，數天後已可行走，並且在一周後順利出院。

高齡絕症沒治療存活期不超過2年

北榮心臟內科醫師陳嬰華表示，隨著國人平均壽命延長，老年人口越來越多，主動脈瓣狹窄的病人也有增加的趨勢。超過75歲的老年人，約12％有主動脈瓣膜狹窄的問題，當主動脈瓣膜開口小於1平方公分，就稱為嚴重的主動脈瓣膜狹窄，75歲以上的老年人發生率約為4％，如果沒有即時接受治療，存活期可能不超2年，所以主動脈瓣膜狹窄也被形容為「高齡絕症」。

4成患者不適合傳統開胸手術

台北榮民總醫院外科部實驗外科主任張效煌解釋，主動脈瓣膜狹窄是一種退化疾病，因為年老、瓣膜鈣化後，開口閉合不良，從心臟壓縮出去的阻力變大，心臟要用更大的力氣收縮，久了會造成心肌肥厚與缺氧，症狀包括心絞痛、胸悶、喘不過氣等，甚至可能猝死。根據流行病學統計，主動脈瓣膜狹窄依嚴重程度會出現胸悶、暈眩及心衰竭等症狀，平均存活時間2～5年，這還不包含猝死的數據，而有30～40％嚴重主動脈瓣膜狹窄病人，因為年紀過大，或合併其他疾病，無法接受傳統外科開胸手術。