巴金森氏症手抖不能扣釦子「神波刀」改善9成!不必開刀 躺3小時就好

  • 許寶仁 報導
  • 2022/10/21 15:31
  • 台灣即將進入「超高齡社會」,國內原發性顫抖及巴金森氏症病患逐年增加,患者可能手抖到難以自行扣釦子、拉拉鍊,影響日常生活與社交,台大醫院自9月起提供「神波刀」聚焦超音波服務,以非侵入性超音波燒灼神經,阻斷產生顫抖的神經迴路,大約3小時就可完成治療,而且是一次性的療程,可減輕顫抖程度達9成,患者可回復正常生活,但這項治療目前健保並沒有給付。

     

    台大引進「神波刀」後的第1個病例是54歲、經營建材生意的葉先生,他自2019年開始手部顫抖,右手抖得非常厲害,左手顫抖頻率雖低,但也相當明顯,經診斷罹患巴金森氏症,但他自認是「神經線阻塞」,只要運動就能改善,不願服藥,2、3年來症狀持續惡化,進而害怕與人接觸,生意往來退居幕後,情緒也變得煩躁;晚上睡覺總想找出一個讓雙手比較不會抖的姿勢,但翻來覆去無法成眠,老婆也受影響,兩人都不曾睡過一夜好覺。
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    不必開顱、深層麻醉 沒有植入物和傷口

    台大醫院副院長高嘉宏表示,原發性顫抖及巴金森氏症靜止性顫抖第一線是藥物治療。但有局限性與副作用,也有深腦刺激手術治療,須開顱植入電極導線到腦的特定神經核如視丘下核,以電流刺激調節大腦迴路,改善運動功能,同時要在胸前皮下埋入電池,以供應腦內電極所需的電流,因此每隔3~4年必需更換電池,治療流程讓許多病人心裡感到害怕和顧慮,因而裹足不前。

     

    台大醫院影像醫學部主任陳世杰說明,「神波刀」就是超音波手術刀,全名為「顱磁振導航超音波聚焦手術」,簡稱「神波刀」或「醫薩刀」,原理是在特殊定位儀器輔助下,以高功率超音波對腦部進行神經核燒灼,阻斷產生顫抖的神經迴路,改善患者手部顫抖。台大新提供的「神波刀」治療方式有幾個特色,包括不用開刀、不必插針、沒有植入物和傷口、不必深層麻醉,就可精準治療病灶,病人躺3小時就好了!

     

    台大醫院臨床神經暨行為醫學中心主任吳瑞美則表示,患者治療時,以特製頭盔聚集1024束超音波束,搭配腦部磁振造影立體定位,以非侵入性方式精準燒灼腦部深處0.2至0.4公分大小的神經組織,其中磁振造影成像系統就像神波刀的眼睛,讓醫師在術前及術中能夠高精度識別和瞄準病灶靶點,透過磁振造影成像引導,為患者制定個人化的治療計劃。

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    一次只能做單側 骨鬆患者不適合

    吳瑞美主任表示,目前亞洲共有36台神波刀儀器,台灣目前僅允許可用於治療原發性顫抖及顫抖性巴金森氏症,且藥物治療效果有限才會轉用神波刀。接受神波刀治療的患者僅2成有短暫頭暈、噁心、嘔吐、無力、麻或頭痛、步態異常等副作用,在術後1~3個月內就會消失,且經一次治療後,追蹤到術後4年,仍可改善6~7成的原發性顫抖症。

     

    吳瑞美指出,因為可能會影響認知、語言功能,「神波刀」適合單側治療,無法一次做雙側;另外,骨質疏鬆者也不適合接受「神波刀」治療。

     

    台大醫院副院長高嘉宏說,「神波刀」也可望改善神經或精神疾病如重度憂鬱症或恐慌症的治療效果,台大醫院未來將啟動神波刀臨床研究及試驗。「神波刀」治療目前沒有健保給付,患者治療一次約需自費65萬元。

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    ◎ 圖片來源/台大醫院提供
    ◎ 資料來源.諮詢專家/台大醫院.高嘉宏醫師.陳世杰醫師.吳瑞美醫師
     

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