流鼻血半小時止不住，35歲女驚傳腎衰竭 頭髮分岔、指甲斷裂、皮膚灰暗都是腎病變徵兆

35歲的梁小姐發現近來容易流鼻血，而且一流就很難止住。這次她流鼻血竟超過半小時還無法止血，她擔心有問題，就到衛生福利部臺北醫院急診，竟被告知她糖尿病併慢性腎臟病，已惡化為尿毒症必須洗腎。她聽說洗腎一洗就好幾個小時，1星期要到醫院3次，這怎麼工作、怎麼照顧家庭？竟拒絕就醫。

糖尿病未規律服藥、工作家庭兩頭燒 10年變尿毒症

其實梁小姐在10年前就被診斷出有糖尿病，但她長期未規律服藥控制血糖，後來又為了照顧生病的長輩和工作而兩頭燒，已經嚴重影響她的生活、飲食和身體。她不僅經常莫明流鼻血，而且血壓過高，身體也常感覺水腫。臺北醫院腎臟科團隊擔心她腎功能急速惡化未及時洗腎，體內金屬離子等廢物無法清除，恐危及她的生命，積極和她溝通，希望讓她趕快正確醫療。

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該院腎臟科醫師蔡宜潔表示，血糖控制不良是破壞腎臟導致腎功能惡化的原因之一。該科的「腎臟病醫病共享決策」和梁小姐溝通過後，發現梁小姐最擔心的問題是「每周要到醫院洗腎很多次、無法兼顧工作與家庭、無法出門旅遊」等，希望洗腎也能減少來院次數、能兼顧家庭和工作。

腹膜透析可居家進行、治療時間和地點有彈性

腎臟病團隊的醫師向梁小姐提供充分的醫療資訊並且說明，採取腹膜透析也是一種洗腎方式。腹膜透析可在居家進行，只需定期回診、大幅降低進出醫院頻率，而且治療時也能自由活動。如果要出門旅遊，腹膜透析液還可事先送到造訪的親友家或是飯店，進行透析的時間、地點都很彈性、方便。梁小姐得知採取腹膜透析後能安排回南部過節、出遊，也不影響工作和照顧家人的時間，便安心接受腹膜透析的治療。

洗腎中心護理長莊明月指出，常有病人猶豫、擔憂，不知該如何選擇治療方式。醫療團隊會向病人說明治療方法的差異性，也會了解病人本身的想法、偏好、與心中最在意的是哪些事情。有些病人是因為對透析不了解而焦慮，有些是擔心洗腎後無法適應而害怕。醫療團隊就是要解除患者的治療疑慮，輔助患者決定最適合的治療方式，維持他們的健康。

蔡宜潔表示，末期腎臟病俗稱尿毒症，是不可逆的腎功能受損，常見引發原因如糖尿病血糖控制不佳、高血壓未治療、反覆細菌感染與慢性發炎造成。

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小心腎病毒7個不易被察覺的徵兆

梁小姐會出現莫明流鼻血，且久久都止不住，主要就是腎臟功能嚴重受損，製造紅血球生成素的功能變差，而發生貧血、凝血功能變差，容易發生身上瘀血、不易止血等情形。腎病變不易被發現的幾種徵兆如下：

1.容易出血及瘀血
2.尿毒症廢物無法排除，鈣沈澱在皮膚上，患者皮膚易顯灰暗
3.頭髮容易斷裂、分岔
4.指甲脆弱易斷裂
5.人容易疲倦、易怒
6.記憶減退
7.因免疫受影響，動不動就生病、感染

蔡宜潔說，如果在尿毒症初期，透過控制血壓、飲食等方式進行改善，經適當治療後，只需注意生活作息、低蛋白飲食，殘餘腎功能還是可以維持，能延長需洗腎的時間。但若已進入尿毒症晚期，就需要透過血液透析、腹膜透析、或腎臟移植才能減輕症狀。

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◎ 圖片來源／衛福部臺北醫院提供
◎ 諮詢專家／蔡宜潔醫師

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