43歲會計睡醒數學加減全忘光 以為中邪，竟然是「這裡」中風

43歲的林小姐是資深女會計，一覺醒來突然發現簡單的數字加減都不會，而且神情姿態、跟人應對都顯得特別冷漠，家人以為她中邪，帶她去收驚驅邪都沒用。擔任護理師的姊姊趕快要家人帶她就醫，才發現是「大腦視丘血管梗塞」，為腦中風！目前經過重覆式經顱磁刺激治療與復健治療，已漸恢復正常。

衛福部台北醫院復健科主任葉圜叡表示，初次見至林小姐時，注意到她除了數學功能明顯減退到無法執行簡單加減法、注意力變差以外，更奇怪的是她完全無法隱藏心裡話，想到什麼就脫口而出，無法控制衝動且無視社會禮節，舉止或能力表現都不符一般人對會計師的專業形象，而且又有幻視，難怪會被家人誤以為是中邪。

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所幸林小姐的姊姊有護理師專業警覺，直覺要儘快帶妹妹到神經內科檢查了，提早發現是大腦視丘血管梗塞。葉圜叡說，倘若發生大腦視丘血管梗塞未及時發現，一側腦細胞中風後死亡，另一側的腦細胞就會相對過度活躍，進而阻礙患側腦部功能的恢復，久未就醫，病況會更嚴重，恐怕難以順利恢復。

視丘腦缺血 常無半身麻痺等症狀

為什麼林小姐發生腦視丘血管梗塞，卻沒有出現明顯中風症狀？視丘位於大腦半球的深部、基底核的內側、中腦的上方，左右大腦各有一個視丘。視丘有5個功能區，支配視覺等各種感覺神經纖維，當視丘缺血但卻沒有影響運動皮質時，可能會出現「無明顯肢體症狀」，但卻會以認知功能障礙，像是近期記憶喪失、行為改變、嗜睡等。

突然忘東忘西、失語症 小心是「視丘中風」

若病變延伸到中腦，就會因眼球無法上下轉動而出現複視，甚至造成意識障礙。臨床上許多血管性失智症，經常都和大腦視丘血管缺血有關，除了認知功能出問題，有些患者則會以「失語症」表現。

葉圜叡表示，重覆式經顱磁刺激（rTMS）的原理，是以強大電流透過感應線圈，藉電生磁創造出磁脈衝打入大腦皮層，以及磁生電感應出電流直接刺激大腦神經元，產生對患部的「促進」或針對健側大腦產生「抑制」的作用。因此能精準定位使腦部迴路重建、改善症狀，因此向林小姐家屬建議可以進行該治療。

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重覆式經顱磁刺激治療無疼痛及不適 

加上這項治療能針對包括手腳動作、吞嚥、語言及認知功能的恢復，且不會有強烈疼痛或不適感，常用於失智與失能治療，所以林小姐及家屬討論後，決定接受重覆式經顱磁刺激治療認知、數學功能等相關區域，並搭配職能治療提升認知功能，加深大腦學習、記憶、動作、語言的技能，達到事半功倍的效果。

當進行第9次治療時，林小姐一入診療室即主動對護理師說：「我病好了！」，並且能描述自身感覺是「突然間腦袋都清楚起來」，治療期間有哪些好友來探病都能喊出名字，也能記得曲折離奇的發病細節。現在林小姐不僅腦袋清楚記得發病過程與細節，並經由認知評估測量在認知、數學都有非常大程度的進步，且能心算兩位數的乘法及執行會計師業務，順利返回正常生活。

葉圜叡表示，科技的進步讓中風復健不再侷限於傳統的物理、職能、語言治療，更多新式治療能幫助中風者加速回復日常生活功能。如有相關的疾病，應尋求專業醫師討論量身訂做合適的復健計畫，避免延誤病情。

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◎ 圖片來源／衛福部台北醫院提供
◎ 資料來源／衛福部台北醫院

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