26%國人血脂過高！紅麴、魚油、薑黃能降膽固醇？台大醫：別浪費錢

擔心血脂肪過高嗎？很多人購買紅麴、魚油等保健食品，希望能降膽固醇、保護心血管。台大教授舉權威研究直指，這些都是安慰劑，民眾白花錢了！想要降低膽固醇，減少心肌梗塞、中風的風險，只有藥物控制一途，而飲食生活調整則是基本功。

根據國民健康署調查顯示，18歲以上國人高達27%患有高血壓、11%高血糖，高血脂則達26%，這些「三高」患者的心血管疾病風險是常人的1.43至1.78倍。
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低密度膽固醇<55mg/dL 而且越低越好

台灣動脈硬化暨血管病醫學會理事長劉言彬指出，三高當中的「高血脂」特別值得關注。由於症狀不明顯，且難以自我量測，防治上更加困難。他提醒，低密度膽固醇（LDL-C）是心血管疾病主要危險因素，尤其高風險族群的治療目標，應設定低於55mg/dL。

台大醫院心血管中心主任高憲立則指出，國內臨床與亞太地區的研究顯示，即使在藥物治療下，台灣心血管患者中有46%仍高於100mg/dL，而高風險患者的控制達標率則僅22%。除了藥物無法達到100%控制效果之外，包括藥物副作用、患者對無感症狀的輕忽，及坊間充斥膽固醇的治療迷思，也是控制不佳的原因。

迷思1：吃西藥對身體不好 寧可吃保健食品

高憲立主任表示，國人對膽固醇治療最大的迷思，是認為吃西藥對身體不好，很多人不遵從醫囑規律服藥，寧願吃保健食品。事實上，去年發表在美國心臟學會的最新研究指出，包括紅麴、魚油、薑黃、大蒜、肉桂等保健食品，對調降膽固醇都沒有效果，只是安慰劑，民眾都白花錢了。
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迷思2：膽固醇太低容易失智、中風、腦出血

第2大迷思則是誤以為「膽固醇太低並不好」。高憲立主任指出，坊間盛傳「膽固醇降得太低容易失智、中風、腦出血」等謬論 ，其實都沒有根據。事實上，各項研究都顯示，即使將LDL-C調降得極低，都與失智或出血性腦中風沒有直接關聯。高風險患者的低密度膽固醇最好能控制低於55mg/dL，而且越低越好，這有助於預防心血管風險再發生。

亞東醫院心臟血管醫學中心主任吳彥雯也提出警訊，台灣心血管死亡率顯著高於鄰近日本和韓國，建議高風險病人若單純使用口服藥物治療後，LDL-C仍無法控制在55mg/dL以下，應考慮合併針劑藥物來治療。

吳彥雯主任說，有一部分高風險患者即使給了高劑量口服藥物仍無法達標，目前最新國外研究發現，合併使用口服和針劑藥物治療可增加達標率，不過目前台灣健保給付門檻仍高，這也是台灣在LDL-C控制成效遠不如日韓等國的因素之一，希望政府也能多考慮這一群患者。

生活飲食調整是控制膽固醇基本功

高憲立主任補充，近年國外研究發現，PCSK9抑制劑能有效降低LDL-C並預防冠心病，而且臨床試驗也發現能有效降低中風、心肌梗塞等疾病風險。另外，他也提醒，生活飲食調整是控制LDL-C的基本功，高風險患者務必節制飲食與飲酒，建議選擇低脂肪、高纖維的食物，如蔬菜和瘦肉，避免油炸和高脂食品。同時，保持規律運動，如散步或騎自行車，以控制血脂，促進心血管健康。
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◎ 圖片來源／許寶仁攝
◎ 諮詢專家／劉言彬醫師．高憲立醫師．吳彥雯醫師

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