防骨鬆骨折補鈣和維生素D不夠！更年期後這樣做 骨折發生少一半

女性上了年紀後，骨骼內豐厚有彈性的膠原纖維，會變得愈來愈薄脆，骨骼張力會降低，使骨折較容易發生。研究發現，更年期女性光是補鈣、維生素D，無法有效預防骨折的發生。

更年期骨鬆與老化骨鬆 療法大不同

第一位發現「停經後骨質疏鬆症」的美國內分泌科醫師富勒．歐布萊特（Fuller Albright），將正常老化所造成的骨質流失做出區別，他也是提倡以雌激素療法來預防骨質疏鬆症的第一位醫師。

歐布萊特認為，雖然鈣是兒童與青少年的骨骼在形成時，其骨質強健生長的關鍵，但多餘的鈣無法預防、也治療不了骨質流失，由於停經後骨質疏鬆症不是鈣或其他礦物質的任何代謝過程造成的，因此攝取高劑量的礦物質（無論是否加上維生素D），都無助於改善病況。

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「歐布萊特醫師當時的觀察是正確的，如今也依舊成立。」哥倫比亞大學內外科學院醫學博士阿夫魯姆．布盧明指出，2017年中國天津醫院骨科團隊在《美國醫學會期刊》發表了一項大型統合分析，其中分析33份涵蓋5萬1145名受試者的隨機試驗，比較服用補充劑、安慰劑與兩者皆無的人，發生骨折的機率有何異同。

結果發現，不論受試者是僅攝取鈣、僅攝取維生素D或攝取鈣加維生素D，皆與非脊椎骨折、脊椎骨折、總骨折的發生率之間，無任何關聯，補充鈣無法降低髖部骨折風險，是因鈣無法影響骨骼的內部結構。

依據多項隨機對照研究與長時間追蹤數群老年人的分群研究，鈣補充劑會影響骨質密度，但無助於骨骼彈力（骨骼彎曲而不斷裂的能力），而彈力才是不骨折的要點。

「婦女健康倡議」發現，鈣與維生素D補充劑對髖部骨質密度小有改善，但因為骨質並不等同於彈力，所以鈣補充劑無法顯著降低髖部骨折的發生率。

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雌激素療法 有效預防停經女性骨折

布盧明表示，由美國國家衛生院舉行，歐洲骨質疏鬆症與骨骼疾病基金會贊助的共識發展會議指出，雌激素能減緩、甚至中止骨質流失，也是唯一一種公認能降低停經女性的骨質疏鬆性骨折頻率的療法。

西雅圖市福瑞德．哈金森癌症研究中心的研究，與長期進行的佛萊明罕心臟研究皆發現，女性在停經後服用雌激素，能降低35到50％的骨折機率。

「婦女健康倡議」早在2002年，就發現接受雌激素替代療法或荷爾蒙補充療法的女性，出現髖部骨折的機率下降了33％。這項發現在十年後獲得證實：在安慰劑組中，有896名（11.1％）女性出現骨折，在雌激素加黃體製劑那組中，則是783名（8.6％）。

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◎ 本文摘自／《雌激素很重要！：把握關鍵10年，改善更年期不適，遠離乳癌、心臟病、骨質疏鬆和失智》阿夫魯姆．布盧明, 卡蘿．塔芙瑞斯 著
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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