自閉症／不合群、溝通障礙就是自閉症嗎？自閉症會有攻擊行為？女生症狀更嚴重

自閉症類群障礙（Autism Spectrum Disorder, ASD），通稱自閉症，是一種先天腦部功能受損傷而引起的發展障礙，自閉症類群障礙常伴隨有智障、癲癇、過度活躍、退縮及鬧情緒等問題。

自閉症跟亞斯伯格症一樣嗎？解析自閉症類群障礙

現今的「自閉症類群障礙」的最新概念，其實包含過去幾種有著相同核心的自閉特質、但臨床表現略有不同（或是特質強弱不同），像是自閉症、亞斯伯格症、非典型自閉症等，也就是說，目前的醫學不再細分這些診斷名稱，而過去曾有上述診斷的人，現在都劃歸入自閉症類群障礙症的範疇。

自閉症症狀：臨床分為3類型

自閉症是一群具嚴重社交、溝通、行為障礙之疾患。根據美國精神醫學診斷手冊DSM-5診斷標準，自閉症者在日常生活中有2大障礙，分為「社會溝通和社會性互動方面有質的缺陷」、「狹窄反覆固定的行為和興趣」。而自閉症的症狀通常在幼兒3歲前出現，但症狀可能不會完全顯現，直到環境或情境中的社交要求超出小朋友的能力，以下為3種臨床典型症狀：

疏離型：

主要的症狀為避免目光及身體的接觸、有語言及非語言的溝通障礙、對環境中的刺激有過高或過低的反應。

被動型：

對於社會性接觸可以被動的接受，但語言發展較為怪異，可能出現代名詞反轉、字詞重複、自造的字詞，常有許多語言或動作的刻板模式出現等等。

主動但怪異型：

會主動尋求社會性互動，但所使用的方法常是怪異而且是單方向。他們常會發生不尋常的先入為主或強烈被吸引的情況，例如：時刻表、飛機、火箭等，他人常常很難讓孩子暫時離開所堅持的事物，他們的語言是重複而且採取直譯式的方式。

▲自閉症症狀分為3大類型。

自閉症併發症

醫學研究已證實，自閉症類群障礙症容易合併智能障礙、溝通障礙症、注意力不足/過動症、學習障礙、抽搐症、動作協調發展障礙症、癲癇、焦慮症、憂鬱症、強迫症、躁鬱症等。原因可能是產生自閉特質的大腦構造在神經生理上有其脆弱性，也有可能是自閉症類群障礙症所帶來的生活困擾，誘發焦慮和憂鬱等情緒反應。

自閉症症狀會隨著年齡變化有不同的表現

嬰兒期：

1歲內較少有社會性微笑及參與活動，通常孩子會比較愛哭、對外界反應過度、與照顧者不親近，像是不玩躲貓貓或揮手再見，運動發展較慢。少部分病患有踮腳尖及規律性擺動身體的習慣動作。

學齡前期（2～5歲）：

此時期的表現較沒有同理心，缺乏任何幻想和想像力的生活內容。後者會使病患以不適當的遊戲內容、刻板活動和自我刺激性行為（如：踮腳尖行走、旋轉、搖晃、拍手和手指來回擺動等）來表現。對所學到的語言少用、不用或說話無法成句、合併名詞反轉，並且堅持使用。

學齡期（6～12歲）：

學齡期的病患會想要有朋友陪伴，但與人溝通的方式常是直接而不恰當的，幾乎沒有社會性和情感性的功能在其中。由於病患幾乎沒有情感表達，而且行為表現的過動、急躁，所以人際關係通常無法形成，但是自我刺激性行為則會比較減少。當病患隨著年齡成長，破壞性行為會較為頻繁的出現，包括自傷和攻擊性行為。

高功能自閉症兒童，由於會發現自己的限制，偶爾有二次性的憂鬱傾向。另外，在自閉症兒童當中，約有20～30％的孩子有癲癇，80％智能不足。女性自閉兒的平均智能普遍較男性低，且症狀更嚴重。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／中醫大附醫．台中榮民總醫院．衛生福利部

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