把握６歲前！兒童散光不矯正小心「弱視」

2017/12/19 18:00

由於醫療進步、家長們警覺心強，有愈來愈多小朋友可以早期發現散光問題，減少發展為弱視的機會。但是大多數的父母剛得知幼小的孩子眼睛出問題，許多人都不免有「為什麼我家孩子會有散光？媽媽真的很對不起你！」「怎麼辦？這麼小的孩子得一輩子戴眼鏡了！」等想法。

散光達200度應配鏡矯正

台安醫院眼科醫師林怡汝指出，散光的成因和光線沒有什麼關聯，而和天生發育有關，其中早產兒有散光比率較高。一般人角膜的形狀為正圓形、圓心只有１個，但散光患者的角膜形狀卻長得像橄欖球狀，焦距有２個，以致於會看到疊影，在他們的眼中可以看到事物，但呈像的輪廓卻是模糊的。

懷疑有散光問題的孩子，可在３歲至３歲半間，進行一次視力檢查，每個孩童的視力發展情形其實不太相同，若以視力是否達0.8為標準，未達0.8者要注意是否因為散光問題影響到視力發育。而想要避免因散光造成弱視問題，散光達200度以上應配戴眼鏡，讓眼部焦距成像清晰，刺激視力正常發育。

及早治療可防止變弱視

以前散光患者好像沒這麼多，為何現在經常可聽到小朋友有散光問題？林怡汝表示，過去沒有做早期篩檢，只有讓小朋友以視力符號測試，現在從幼稚園中班開始就會定期幫小朋友們做視力檢查。

台北市立聯合醫院中興院區醫務長、眼科醫師蔡景耀表示，按正常視力發育，３歲時的視力約0.6，４歲約0.8，５歲約1.0，６歲可以達到1.2；但實際為小朋友測量視力時，一般是將３歲訂在0.5至0.6，４歲0.6至0.7，５歲0.7至0.8，６歲約0.8至0.9為通過標準。４至６歲是兒童視力發展黃金期，視力在此階段發育完整，到７至８歲左右也還有些空間可以塑型，但之後想要改變就困難了。

台北市立萬芳醫院眼科主任吳建良指出，散光問題若沒有及早發現、及早治療，有可能會慢慢發展為弱視，或者是有其他潛在疾病。散光一般可分為規則性和不規則性兩類，規則性散光可藉由眼鏡來矯正，大部分小朋友在配戴眼鏡後，視力和弱視都能獲得改善，散光度數也不會一直增加；但若有斜視或其他先天性眼疾，須另外接受治療，以及少數兒童散光度數持續增加，此時應注意是否有不規則性散光問題，特別是可能進展成圓錐角膜等疾病，須進一步透過角膜地形圖掃描看角膜弧度異常情況；嚴重的患者一般是等到10歲左右，讓他們使用隱形眼鏡或鞏膜鏡來矯正視力，或者施行角膜內環植入術，或進行膠原蛋白交聯術。

刺激視覺區有機會擺脫眼鏡

林怡汝也提醒，配好眼鏡後１個月要先看反應，在３個月至半年內，如果看到矯正度數穩定，便可改為每半年追蹤１次即可。戴到８歲，待大腦視覺區發育完成，只單純有散光問題者，未戴眼鏡視力有0.8左右，可考慮不用配戴；等到年紀稍長，再看是否要做手術治療。

而為了幫助小朋友在看診及檢查時更順利，建議家長們不妨在看診前，先教孩子學比Ｅ型或Ｃ型視力檢查表，降低他們在眼科時的緊張感並節省時間。

◎ 撰文／李婷婷 ◎ 編輯／朱育嫻整理 ◎ 美編／蔣嘉佳 ◎ 攝影／徐俊權 ◎ 圖片／達志影像提供