她蒼白無力「指甲凹陷像湯匙」竟是缺鐵性貧血！風濕病、心臟病信號
指甲透露健康警訊！林口長庚醫院風濕過敏科主治醫師蔡昀臻表示，指甲形狀像湯匙俗稱「湯匙指」，可能是風濕病、雷諾氏症、紅斑性狼瘡、心臟病的表徵，也代表有缺鐵性貧血問題。她建議患者回診時盡量不要做美甲，才能反映真實健康狀態。
蔡昀臻醫師表示，在替病友做身體評估時，除了關節、皮膚，手指頭也是很重要、不容漏掉的特別環節之一。她總是建議病友，回診時盡量不要做美甲，因為指甲的狀態可以反映身體的健康問題。
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慢性發炎+缺鐵 指甲變薄又凹陷
例如，上圖中的「湯匙指甲」（Koilonychia）就是一位缺鐵性貧血病友。蔡昀臻醫師表示，「湯匙指甲」是一種相對罕見但很明確的症狀。造成湯匙指甲的成因通常與全身性疾病、營養缺乏和外界環境因素等多種潛在原因有關，通常會在嚴重或長期未治療的貧血患者，會出現指甲異常變薄、凹陷的情形。
蔡昀臻醫師強調，慢性發炎與缺鐵性貧血息息相關。在慢性發炎的狀態下，身體對鐵的需求增加，但鐵的利用卻受限制，可能導致或加重缺鐵性貧血。例如，慢性腎臟病、類風濕性關節炎、發炎性腸病等慢性發炎性疾病患者，缺鐵性貧血和慢性病貧血可能同時存在，使得診斷和治療更加複雜。
缺鐵性貧血治療3策略
缺鐵性貧血的常見症狀包括疲倦與無力、膚色蒼白、呼吸急促、心悸、頭痛或頭暈等。而對於慢性發炎相關的缺鐵性貧血，治療策略包括：
- 補充鐵劑：蔡昀臻醫師指出，慢性發炎患者對口服鐵劑的吸收可能受到限制，可能需要使用靜脈注射鐵劑。
- 控制慢性發炎：包括使用抗炎藥物、治療潛在的慢性病，以降低降低肝損傷的嚴重度，改善鐵的代謝和利用。
- 找到其他可能導致貧血的原因：例如腸胃道問題、痔瘡出血、生理期大量出血或其他婦科原因。
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預防缺鐵性貧血 補鐵搭配維生素C
至於慢性發炎患者該如何預防缺鐵性貧血？蔡昀臻醫師表示，必須從飲食調整和避免造成貧血的因素2方向著手。
- 飲食調整：增加富含鐵質的食物攝取，如紅肉、肝臟、豆類、深綠色蔬菜、堅果和全穀類。另外，多攝取柑橘類水果、番茄和草莓等富含維生素C的食物，可促進鐵質吸收。
- 避免引起貧血的因素：部分藥物、過度的出血或腸胃道問題可能導致鐵質流失，這些情況都應該與醫師討論並適當處理，不要錯失治療的良機。
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◎ 圖片來源／蔡昀臻醫師提供．許寶仁攝
◎ 資料來源／蔡昀臻醫師
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