50歲注意!長期胃食道逆流小心變癌 他火燒心10年切片驚現細胞變異

  • 朱育嫻 整理
  • 2024/09/10 19:00
  • 根據統計,胃食道逆流的患者年齡層,以5059歲最多。中年的你也因生活壓力或飲食習慣的關係,有胃食道逆流困擾嗎?醫師警告,長期胃食道逆流會導致食道發炎,恐演變為巴瑞特食道症。

     

    胃食道逆流超過10年 切片檢查出現警訊

    阮綜合醫院內視鏡中心主任陳冠儒分享一個案例,51歲的陳先生是個完美主義者,長期處於高壓力的工作環境下,罹患胃食道逆流已有超過10年之久。儘管接受藥物治療,但病情反覆發作,令他備感困擾。最近一次的切片檢查中,診所醫師發現有高度變異細胞,懷疑可能罹患食道腺癌,因此轉診至醫院進一步檢查。

     

    陳先生表示,他長期飽受吞嚥不舒服、胸口灼熱感等症狀所苦,每次飯後都會有異物感,服藥也無明顯改善。一旦面臨壓力大或飲食不正常的情況,症狀就會加劇。過去曾接受過3次切片檢查,前2次診斷為巴瑞特食道症,而最近一次的病理報告則顯示疑似黏膜增生,類似腫瘤病灶。

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    內視鏡檢查確認病灶 做射頻電燒術治療

    為了確認陳先生的病況,醫院為他進行一系列檢查,胃鏡影像顯示,食道病灶處因反覆發炎導致血管增生。正常情況下,食道下端的黏膜上皮為鱗狀上皮細胞,本身不耐酸,然而由於長期胃食道逆流,食道下端的黏膜上皮逐漸突變為柱狀上皮細胞,從低變異性細胞演變為高變異性細胞,轉化為食道腺癌的機率相當高。

     

    為避免病情繼續惡化,陳醫師團隊為陳先生進行內視鏡射頻電燒術,手術過程中,探頭經由內視鏡進入體內,精準燒灼掉增生的變異細胞,術後約36小時即可進食。一般而言,術後可能出現輕微喉嚨痛、胸痛等不適症狀,但藥物治療通常可緩解不適。術後13個月內,患者需服用藥物和食道黏膜保護劑,並密切接受胃鏡追蹤,以監測變異細胞是否復發。

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    胃食道逆流成因多元 反覆發作小心巴瑞特食道症

    陳冠儒表示,胃食道逆流在現代社會相當常見,成因包括肥胖、長期飲酒、飲用咖啡、嗜食辛辣刺激食物等生活習慣。臨床上也常見有人為減重而反覆嘔吐,或是本身存在如橫膈疝氣等結構性問題,都可能增加罹患風險。患者常感到口乾、胃痛、吞嚥困難,甚至胸悶、胸痛、灼熱感等症狀,俗稱「火燒心」。

     

    長期胃食道逆流可能導致食道潰瘍、出血以及狹窄等併發症。約10%~15%的患者會演變為巴瑞特食道症,因反覆逆流損害食道下端的噴門功能,使細胞從鱗狀上皮轉變為柱狀上皮,惡性度逐漸升高。

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    陳冠儒指出,過去常採用內視鏡黏膜下剝離術或切除術治療巴瑞特食道症,切除變異組織,但有時難以精準控制切除深度,可能引發出血或穿孔等後遺症。相較之下,新式的內視鏡射頻電燒術使用特製電極貼附在食道表皮,能精準控制電燒深度在0.1公分內,有效破壞黏膜增生變異細胞,而不影響其他血管組織或肌肉層,大幅降低出血和穿孔風險,是較為精準安全的治療方式。

     

    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
    ◎ 資料來源/阮綜合醫院

     

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