骨頭疼痛別輕忽！乳癌、肺癌、攝護腺癌易出現骨轉移，骨轉移症狀有哪些？

骨頭異常疼痛別輕忽！醫師指出，很多癌症都會骨轉移，臨床上常見的是乳癌、肺癌和攝護腺癌；當癌症跑到骨頭時，最常見的症狀就是疼痛，若癌症繼續在骨頭裡面作怪，可能會造成骨折。

哪些癌症會有骨轉移的現象？

奇美醫院一般外科主任陳明鎮說明，當癌細胞跑到骨頭，就叫癌症骨轉移，好發位置是在中樞軸的骨頭，譬如肋骨、脊椎、骨盆腔、大腿骨，還有手臂等。而臨床上常見骨轉移的癌症是乳癌、肺癌、攝護腺癌等。

▲較常發生骨轉移的癌症。

以乳癌來說，所謂第4期乳癌指的是已經轉移出去，根據統計，大概45％的乳癌第4期，第一個轉移的部位就是骨頭，骨轉移在乳癌第4期的病人身上是非常常見的情況。

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骨轉移會有什麼症狀？

陳明鎮表示，當癌症跑到骨頭，最常見的症狀就是疼痛，除了疼痛以外，當癌症繼續在骨頭裡面作怪，就可能造成骨頭的骨折，骨折就會伴隨其他不一樣的症狀，譬如脊椎骨折，如果壓迫到神經，可能就會產生一些神經學症狀，例如頸椎骨折，可能手就會麻痺，如果是腰椎骨折，可能壓迫到坐骨神經，表現的是坐骨神經等下肢症狀。

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▲癌症骨轉移併發症多，可能造成病理性骨折或神經壓迫。

癌症骨轉移對患者造成什麼影響？

陳明鎮說，光是疼痛這件事，可能就會造成病人無法工作、社交等問題，而且疼痛的程度會隨著癌症惡化。另外，若造成骨折，不管是脊椎骨的骨折，或者大腿骨的骨折，對於人的生活品質，或者後續的生命、時限，影響都很大。可以想像當一個人脊椎骨折時，幾個月幾乎都在臥床，接下來就發生肺炎等併發症，很多時候病人就是這樣子而提早結束生命。

骨轉移的治療方式有哪些？

陳明鎮提到，骨轉移以症狀治療為主，輕微的疼痛主要還是以口服藥、止痛藥為主，例如脊椎如果有骨折現象，壓迫到神經，這時候需要外科醫師做骨骼固定，解除一些神經學症狀，疼痛如果加劇，甚至需要做一些放射線治療來緩解疼痛，所以從藥物治療、手術治療到放射線治療都有可能，視病人情況而定。

另外，除了用止痛藥來控制疼痛之外，放射線治療也會對緩解疼痛有幫助，現在還有一些單株抗體，或者雙磷酸鹽類，針對骨轉移的部位也會有幫助。

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藥物治療過程中，可能出現什麼副作用？

陳明鎮補充，用藥物治療都有一些副作用，例如打完後骨頭有些痠痛、噁心、嘔吐，不過大部分病人很輕微，臨床醫師比較擔心的，反而是下顎骨會有壞死的機會，雖這些比例非常低，可是一旦發生，還是會對病人的生活品質影響很大。

因此，在接受這類藥物的病人，通常會提醒他們口腔的衛生很重要，在治療期間，如果有需要做口腔手術或拔牙，都要非常小心，並跟牙科醫師做溝通。

◎ 本文出自／照護線上
◎ 圖片來源／照護線上‧達志影像/shutterstock提供

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