血尿恐是泌尿道癌！4大危險因子曝光 尿量減少也可能是罹癌徵兆
血尿別輕忽，恐是泌尿道癌症！75歲的宋女士因血尿、尿量減少確診為腎盂泌尿上皮癌，1治療為她帶來新希望。醫師提醒，腎盂泌尿上皮癌初期症狀不明顯，約15％的患者並無症狀，要小心4大危險因子。
血尿及尿量減少恐是腎盂泌尿上皮癌徵兆
75歲的宋女士患有高血壓、高血脂、冠心病以及慢性腎病，過去追蹤腎功能指數（血清肌酸酐, Creatinine）維持在1至2之間。今年3月，由於出現血尿及尿量減少，被轉診至急診，同時血清肌酸酐指數飆升至4.61（腎功能指數正常值為0.6～1.2）。經影像學和病理診斷確診為第三期右側腎盂泌尿上皮癌。由於宋女士年事已高且希望保留器官，經醫療團隊討論後，決定對右側腎盂腫瘤進行5次SBRT治療，並合併化學藥物治療。
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腎盂泌尿上皮癌症狀，好發於男性吸菸族群
亞東醫院泌尿科醫師曾一修指出，腎盂泌尿上皮癌約占腎臟腫瘤的5％至7％，占所有泌尿上皮癌約5％，且該疾病在男性中的發生率高於女性。其危險因子包括抽菸、接觸化學物質、慢性尿毒症、烏腳病流行地區、有家族史及曾罹患下泌尿道上皮癌的患者等。由於初期症狀不明顯，約15％的患者並無症狀，通常是在其他檢查中偶然發現。
大部分患者多以無痛性血尿來表現，其他可能的症狀包括腎積水、腰痛、疲倦、貧血、體重減輕或因骨頭轉移而引起的骨痛等。初步篩檢方式包括一般尿液檢查、細胞病理學檢查、超音波及靜脈腎盂造影。診斷泌尿上皮癌則以泌尿內視鏡加上組織切片診斷為主。
立體定位放射治療助高齡患者順利康復
亞東醫院放射腫瘤科主任謝忱希表示，對於高齡患者來說，癌症治療過程中的不確定性和恐懼常常帶來巨大的壓力與焦慮，特別是傳統治療方法往往伴隨著高風險和嚴重副作用，對患者的身心都是一大負擔。因此，尋找既能有效控制腫瘤又能減少副作用的治療方式，成為臨床上的重要課題。立體定位放射治療（SBRT）以其高度精確、效能卓越、副作用低等優點，為高齡癌症與腎臟腫瘤患者提供了非侵入性的治療新曙光。
宋女士的療程順利在兩周內完成，過程中病患耐受良好，僅出現輕微的疲憊副作用。三個月後的磁振造影檢查顯示，原本約六公分的腎盂腫瘤已完全消失，內視鏡檢查顯示右側腎盂與尿管內膜僅有輕微腫脹，尿液細胞檢查未發現腫瘤細胞。後續的腎功能指數穩定維持在2左右，且宋女士的日常生活未受影響。曾經因診斷的憂心隨著療效的顯現而煙消雲散，宋女士也終於露出了久違的笑容。
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腎盂泌尿上皮癌治療方式
治療腎盂泌尿上皮癌的方法包括外科手術、化學療法、放射治療、免疫療法和激素療法等。曾一修醫師表示，目前手術仍是治療腎盂泌尿上皮癌的主要方式，需切除整個腎臟、全部輸尿管及包圍腎臟的脂肪。
透過達文西機器人輔助式手術可以減少手術疼痛、出血量及傷口大小，但對於高齡及多重共病的患者而言，手術仍可能伴隨較高的風險和副作用。幸運的是，利用立體定位放射治療（SBRT），對腎臟腫瘤透過影像導引提供非侵入式、高精準度治療、超短治療時程、高局部控制率，且治療後五年內未見腎功能惡化。
SBRT高精準、低副作用，提升癌症患者生活品質
謝忱希醫師說明，會根據患者的具體情況，制定最適合的治療計劃，以減輕患者的壓力和不適。SBRT具有多項優點，首先，其高精準度能將放射劑量集中在腫瘤區域，最大限度地減少對周圍健康組織的損害，提高治療的安全性。其次，SBRT的高效能使得治療次數大幅減少，患者通常只需接受1到5次治療即可獲得良好效果，大幅縮短了療程時間。最後，SBRT在治療過程中及治療後的副作用顯著減少，有效提升患者的生活品質。
健康生活習慣與定期檢查是預防關鍵
預防腎盂泌尿上皮癌的關鍵在於健康的生活習慣和定期檢查。謝忱希醫師呼籲，定期進行健康檢查非常重要，包括血液檢查、尿液檢查、腹部超音波檢查或其他影像學檢查，有助於及早發現及時處理。在飲食方面，應保持清淡且營養均衡，避免長時間憋尿。此外，應謹慎使用藥物，避免隨意服用成藥或接受不必要的激素治療，以免增加癌症風險。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／亞東醫院
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