他縱橫商場疏忽1件事竟罹癌！暴露風險長達40年 3種人健檢要做胃鏡
王老闆縱橫商場多年，年輕時菸、酒、檳榔來者不拒，最近一個月因吞嚥逐漸困難、體重減輕就醫，結果竟發現罹患食道癌，所幸經微創手術治療後情況穩定。醫師表示，長時間接觸菸、酒、檳榔、有家族史、喜歡刺激性食物或經常喝過燙的熱飲者都是食道癌高危險群，健檢時應做胃鏡檢查。
大老闆暴露於菸檳酒長達40年 吞嚥困難確診食道癌
高雄榮民總醫院胸腔外科主治醫師曾彥強表示，王老闆因日常生活免不了有許多交際應酬，從年輕時跟好友，生意夥伴們菸、酒、檳榔來者不拒，到現在只喝單一純麥威士忌。回溯起來，高風險因子接觸史高達40年。近日因食慾變差，漸進式吞嚥困難與體重減輕，一個月掉了5公斤，求診後確定為食道癌第二期。
微創手術搭配化療、放療 已可經口進食
經過多專科食道癌團隊合力診治下，包括腸胃科內視鏡切片診斷及經食道超音波評估侵犯深度，胸腔外科收治住院，內視鏡微創手術開刀治療，及合併手術後放射腫瘤科安排化療及放射線治療，目前王老闆恢復狀態極佳。不但可以經口進食，體重與活動狀況也都漸漸恢復。
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食道癌好發於男性
曾彥強表示，食道癌多年來都位居我國十大癌症第八到第九位。特別以男性病人居多，若單純以男性十大癌症統計，食道癌多在第五至第六位，發生率不低。由於早期食道癌不會有明顯不適或特異性症狀，所以當病人至門診就診，發現與診斷為食道癌時，往往已是中晚期。因此對於高風險族群的病人，實在不可輕忽。
誰是食道癌高風險族群？
食道癌高危險群包括長時間接觸菸、酒、檳榔、有家族史、喜歡刺激性食物或經常喝過燙的熱飲。若有上述情況，在健康檢查時，可以考慮安排上消化道內視鏡（胃鏡）檢查，以達到預防醫學的效果，早發現，早治療，可以有不錯的預後。
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食道癌手術的進展 初期可用內視鏡微創手術
對於初期的食道癌，治療以內視鏡手術進行食道切除，胃管重建為主。就如同諸多癌症藥物的進步，食道癌內視鏡手術也不停在演化，主要有幾個躍進：
- 合併胸腔內視鏡與腹腔內視鏡的「食道癌全內視鏡手術」
以往，胸腔外科醫師在執行食道癌手術時，經常是胸腔內視鏡食道全切除手術，加上傳統開腹手術胃管重建。但由於手術技術進步，許多醫學中心已以腹腔內視鏡行胃管重建，胸腔、腹腔皆為微創小傷口，復原更快，住院時間縮短，病人疼痛度下降，滿意度也大大提升。 - 3D 內視鏡微創手術
以往使用的2D內視鏡，提供平面影像。但因為有了3D內視鏡立體影像後，外科醫師執行手術時，可以看得更清楚，在3D立體影像下，組織、小血管相對位置十分明顯，大大減少手術風險。 - 達文西機械人手臂微創手術系統
高榮2022年9月引進最新一代達文西機械手臂Xi系統，透過內視鏡手腕設計，靈活度超越人的手腕，可以消弭外科醫師手的微顫抖，特殊設計鏡頭可提供高解析度3D/HD立體影像及十倍放大效果。對病人手術安全與醫師執行食道癌這類高複雜度手術，是一相當不錯的選項。
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1關鍵提升食道癌存活
曾彥強表示，許多研究論文都指出，隨著食道癌內視鏡手術的進步，病人接受手術、治療後的效果，生活品質與滿意度，都有明顯的進步。不論是外科醫師手術技能的提升，醫療科技的進步，都是因為希望能為病人提供高品質的照顧與治療。然而，關於食道癌的照顧與治療，仍然建議在高治療量、高手術量的醫學中心，以提升整體疾病的照顧品質及存活。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／高榮醫訊
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