嘎妹Iris子宮頸癌前病變爆哭「好多事沒做」醫：別哭了，癌前病變不是子宮頸癌

丁彥伶報導

2024/11/18 12:54

網紅蔡阿嘎的堂妹「嘎妹」Iris在社群平台上透露自己被診斷出「子宮頸癌前病變第三期」，一度爆哭感嘆還有許多未完成的事。對此，婦產科醫師蔡鋒博感覺有點好笑，他說，是「子宮頸癌前病變（CIN）」第三期不是「子宮頸癌第三期」，它甚至連癌症都不是，婦女不需過度恐慌，未來只要定期追蹤做抹片檢查即可。

嘎妹表示，她原本自認年輕且健康而忽視健檢的重要性，最近一次健康檢查中，被通知需進一步檢查，後來診斷為「子宮頸癌前病變第三階段」，需透過手術處理不良細胞以避免惡化。嘎妹說，當醫生告知需動手術時，她一度陷入恐慌與不安，還因為腦海中反覆浮現「癌」字而產生恐懼，懊悔過去對健康的忽視和揶揄。她說：「突然好後悔每次都唉唉叫，想要生病耍廢，直到那一刻我才發現，比起耍廢，我還有好多想做的事情還有想要照顧的人。」

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子宮頸癌前病變分三級多數無明顯症狀

蔡鋒博說明，子宮頸癌前病變（Cervical Intraepithelial Neoplasia, CIN）是一種異常細胞增生的狀態，醫界認為它「可能」會發展為子宮頸癌，但它不是癌，是癌症的前期病變，在密切監測和適當治療防止惡化下可能終生都不會變成癌症。

他解釋，癌前病變「CIN」依細胞異常的程度和深度區可分為以下三個級別以及該如何處置的建議：

CIN 1（輕度異常）

建議觀察與追蹤

因為大多數CIN 1病例會自行消退（約60%-90%），特別是年輕女性。所以如果沒有持續性高風險的HPV感染、病變範圍小且無明顯惡化，建議只需進行定期檢查，如每6-12個月的子宮頸抹片檢查和HPV檢測。

CIN 2（中度異常）

建議有計畫生育的患者採取觀察方式，部分則建議手術

CIN 2病變牽涉表皮約三分之二的細胞異常，需進一步評估。對於年輕女性或有生育計劃者，醫師可能建議密切追蹤。包括定期進行抹片檢查和陰道鏡檢查，確保病變沒有惡化。

但若病變範圍較大或持續存在，建議進行治療以避免發展為CIN 3或子宮頸癌。

CIN 3（重度異常或原位癌）

建議手術治療是首選

嘎妹的狀況就是CIN 3，病變影響表皮全層，如未治療可能進一步發展為子宮頸癌。所以會建議手術治療，以徹底清除病變組織並降低發展為子宮頸癌的風險。

蔡鋒博強調，CIN本質上不是癌症，而是細胞異常的早期表現，尚未侵入基底膜，但CIN 2或CIN 3如未適當治療，可能在數年內演變為子宮頸癌。他建議未來只要定期進行子宮頸抹片檢查和人類乳突病毒（HPV）檢測，早期發現和監測CIN即可。

▲蔡鋒博醫師表示，CIN子宮頸癌前病變不是癌症，圖中介紹CIN不同分期的細胞變化差異。（圖／蔡鋒博醫師提供）

CIN 2和CIN 3常見治療方法有哪些？

CIN 2和CIN 3則可能需治療，常見治療方法如下：

1.冷刀錐狀切術（Cold Knife Conization）

切除子宮頸的一小段錐狀組織，包含病變區域。準確、徹底，適合需生育的女性。

2.電線圈切除術（LEEP或LLETZ）

微小的電線圈即可治療，適合病變範圍小的患者，門診手術即可，恢復時間短。但有微小的子宮頸狹窄或早產風險。

3.冷凍治療（Cryotherapy）

液態氮凍結病變區域，簡單快速，適用於輕度病變。

4.雷射治療（Laser Ablation）

使用雷射燒除異常組織。適合表層病變，對深層病變效果有限。

子宮頸癌前病變多無症狀需定期篩檢

蔡鋒博指出，子宮頸癌前病變通常沒有明顯症狀，這是難以早期發現的主因，因此定期篩檢顯得格外重要。雖然CIN多半無症狀，但在某些情況下，尤其當病變進一步發展時，可能出現不規則陰道出血、陰道分泌物異常、骨盆或下腹部不適及性交疼痛等症狀。

由於CIN通常無症狀，患者難以自行察覺問題，蔡鋒博提醒婦女要透過定期篩檢及早發現，而不要想要依賴症狀來獲得提示。他呼籲婦女切勿忽略子宮頸抹片檢查的重要性，它可提早檢測出異常細胞，在細胞變成癌症前及早抓出問題加以根治。

他也建議可進行HPV檢測，篩查是否感染高風險型HPV病毒（如16型和18型），這些病毒是CIN和子宮頸癌的主要誘因。當抹片結果異常時，需進一步接受陰道鏡檢查，放大觀察子宮頸表面，檢查異常細胞的位置和範圍，必要時會進行組織切片，確認是否為CIN及其分級。

不過蔡鋒博提醒，即使已做完治療，之後仍需注意追蹤，通常在治療6個月後檢查一次子宮頸抹片和HPV，之後每年檢查，確保病變不復發。而且務必養成良好的生活習慣，特別是一定要戒菸，因為研究證實吸菸會增加CIN的惡化風險，並且維持健康的免疫系統，減少高風險HPV感染的可能性。若子宮頸癌前病變持續反覆發作，病變範圍大且合併其他子宮疾病，同時患者無生育需求，則可考慮子宮全切除手術，徹底清除病灶。