小兒麻痺症／如何診斷與治療？有哪些支持性療法？肢體麻痺還能治嗎？

小兒麻痺症是由小兒麻痺病毒感染所引起，而小兒麻痺病毒也是一種腸病毒，包含三種血清型別，其中以第一型小兒麻痺病毒最常引起流行。為了有效評估各地區是否仍有小兒麻痺症病例，台灣依照世界衛生組織建議以「急性無力肢體麻痺」監視系統來監測小兒麻痺症。

如何診斷小兒麻痺病毒感染？

小兒麻痺病毒傳染以糞口途徑為主，不過在衛生良好的環境，透過咽喉分泌物的傳播方式也會發生。2000年10月29日世界衛生組織宣布台灣位居之西太平洋區已根除小兒麻痺症，但由於感染小兒麻痺病毒後，有1％病例會出現麻痺症狀，為了有效評估各地區是否仍有小兒麻痺症病例，台灣依照世界衛生組織建議以「急性無力肢體麻痺」（Acute Flaccid Paralysis, AFP）監視系統來監測小兒麻痺症。

如有「任何小於15歲兒童中出現AFP，以及在任何年齡中出現疑似小兒麻痺症導致之麻痺情形」時 ，一經診療發現，都需立即向衛生單位通報，同時應在通報後48小時內完成疫調，並在麻痺發生後的14天內完成2次適當糞便檢體採檢，2次採檢需間隔至少24小時，以及咽喉擦拭液1次，進行包括小兒麻痺病毒在內的腸病毒PCR檢驗，以確定是否為小兒麻痺病毒感染。

如何治療小兒麻痺病毒感染？

小兒麻痺病毒感染與其他腸病毒相同，目前並沒有有效的抗病毒藥物可以治療，也沒有藥物可減緩病程進展。一般而言，超過90％感染者為不顯性感染或非特異性發燒，約10％的人會出現發燒、頭痛、倦怠、噁心、嘔吐等輕微症狀，可使用一般感冒常用的症狀治療藥物，如退燒解熱劑、止吐劑、腸胃藥物等減輕症狀。

發生無菌性腦膜炎怎麼治療？

無菌性腦膜炎採支持性症狀治療，患者可能出現發高燒、頭痛、嘔吐的現象，可以考慮水分補充，服用非類固醇抗炎藥物緩解治療。有必要時也可考慮注射降腦壓的藥物做為支持性療法的一部分。

若已造成肢體麻痺還需要治療嗎？

如造成肢體麻痺，則須注意疼痛控制與物理治療，以免肢體活動受限。另外可能發生呼吸衰竭而需呼吸器支持。另外若病毒影響中樞神經，則須注意血壓、心跳等心血管系統功能，監測可能發生的休克或自主神經系統異常。

如何管理接觸者？需要隔離嗎？

AFP為小兒麻痺症監視指標，醫療院所發現有小於15歲的兒童出現任何急性無力肢體麻痺現象，但沒有感覺或認知功能障礙時，應於24小時內通報，並依規定採檢送驗。衛生局須立即調查接觸者，包括鄰居、同學、親屬、安親班、托嬰處等小於15歲之小朋友。接觸者調查是為找尋感染源或了解疫情是否擴散，如有需要再進行採檢，以確認是否感染。一旦經實驗室檢出小兒麻痺病毒，衛生局需立即調查個案潛伏期旅遊史、掌握個案可傳染期接觸者名單、進行健康監視，及督導環境消毒。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／蘇家彬醫師

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