靜脈曲張／靜脈曲張竟是瘤！腳常抽筋是警訊 嚴重肺栓塞會致死
靜脈曲張又稱「靜脈瘤」，是靜脈扭曲及腫大而形成異常擴張的現象，大部分發生在腿部，包括腳部、大腿、小腿等部位，又名「浮腳筋」，若發生在肛門四周則稱為痔瘡。
據統計，西方國家40歲以上有超過半數的人罹患此病，尤其是女性，2/3以上有不同程度的靜脈曲張。
靜脈曲張成因
靜脈曲張是因為靜脈壁和瓣膜薄弱或受損，無法正常讓血液從下肢流回心臟，此時血液會聚集甚至倒流，導致靜脈變大並扭曲。腳部或下腹位置任何因素產生的過度壓力，都可能導致靜脈曲張。
靜脈曲張的成因包括先天體質因素，和後天因素包括腿部受傷、體重變化及工作或生活型態有關，也有些因素目前醫學上還無法完全歸類。
- 先天體質：遺傳或先天性生理結構。
- 體重變化：懷孕、體重過重等。
- 下肢壓力：長時間站立、穿著高跟鞋，或久坐。
- 老化：隨著年齡增長，靜脈血管會變得弱且失去彈性。
- 荷爾蒙變化：女性懷孕或更年期的荷爾蒙，尤其黃體激素變化。
靜脈曲張症狀
靜脈曲張在發生之初，往往沒有明顯的症狀，有人會覺得小腿皮膚癢、腿部沉重、腫脹、痠痛，及疲勞感；之後，站立時在小腿後側及腿部內側會出現明顯的藍色、腫大的靜脈，且愈來愈明顯。
女性在月經前及經期中這些症狀會顯得特別嚴重，尤其是站了一整天下來，小腿痠痛、腳踝腫脹，或稍站一會兒就會腿痛、覺得鞋子變得很緊，把腳抬高會感覺比較舒服。
當腿部腫脹、無力、沉重、發癢、疼痛，或休息時經常抽筋，甚至皮膚有出現變色、粗糙、發炎，都可能是靜脈曲張的前兆。
靜脈曲張分期與病程
靜脈曲張依照外觀分為3種類型：
- 微細血管擴張：肉眼觀察為紅色，直徑小於0.1公分。
- 網狀靜脈：肉眼觀看是青色或藍色，直徑約0.1至0.3公分。
- 曲張靜脈：已突出皮膚成球狀，直徑大於0.3公分。
臨床上，醫師會根據靜脈曲張的位置、原因及疾病生理學，來進行「CEAP慢性靜脈疾病」分期與診斷評估，依據輕微至嚴重分為1至6期：
- C1：微血管擴張，蜘蛛絲靜脈或網狀靜脈，血管直徑小於0.3公分。
- C2：典型靜脈曲張，血管直徑大於0.3公分。
- C3：下肢水腫。
- C4：腿部或腳部皮膚色澤變化，包括色素沉著、濕疹、硬結。
- C5：雙腿或雙腳有潰瘍，能癒合的靜脈潰瘍。
- C6：活動性靜脈潰瘍，下肢傷口無法痊癒。
靜脈曲張併發症
靜脈曲張由於靜脈血管循環不佳，導致血液無法正常回流，滯留下肢造成腫脹，會造成血栓，下肢形成靜脈炎，導致紅腫不適，恐引發感染；如不慎撞擊到，造成血流不止，傷口久未癒合，恐演變蜂窩性組織炎。
若放任不理，一旦血栓跑到肺臟，有可能發生致死的肺栓塞症。根據研究，靜脈曲張患者相較其他人有更高機率罹患深層靜脈血栓、周邊動脈疾病與肺栓塞的風險，而這些併發疾病可能引發缺血、休克、心肺衰竭，甚至致死的危機。
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◎ 資料來源／台中國軍醫院．澄清醫院中港分院．高雄榮總