肩旋轉肌撕裂不是「五十肩」！物理治療手法+彈力帶肌力訓練復健找回活動力

許寶仁報導

2022/09/26 19:01

肩膀痛不一定是「五十肩」作怪，「肩旋轉肌撕裂」是經常被忽略的肩膀問題！旋轉肌群斷裂必須以手術修補治療，之後再進行復健，透過物理治療師的手法和肌力訓練指導，把握復健黃金階段，可以擺脫肩膀「不舉」困擾，重拾健全的活動功能；但物理治療師強調，透過專業指導，量身打造適合的訓練，才能發揮良好的復健效果，並避免造成二度傷害，歡迎民眾多加「利用」物理治療師。

肩膀「不舉」連脖子也痛

台中一名50多歲擔任護理師的的連小姐，因工作持續使用雙手操作儀器，於去年開始覺得右肩疼痛，起初不以為意，覺得會自行好轉並未就醫，直到影響睡眠及工作，半夜也因疼痛而常痛醒，造成精神狀況不佳，暫時調離原單位，經復健科醫師診斷發現是旋轉肌群斷裂，轉至骨科接受右肩旋轉肌的修補手術。

衛生福利部臺中醫院物理治療師沈傳凱指出，這名患者手術後用三角巾固定一個月，開始接受物理治療，由於她的肩關節因術後腫脹及沾黏，肩關節動作角度嚴重受限，右肩舉高只有30度，外展只有40度，一動就非常難受，連脖子也開始感到疼痛。

沈傳凱表示，復健過程從患者最難接受的疼痛開始處理，將緊繃的肩頸肌肉放鬆，再以消除水腫的手法將肩部的腫脹降低，促進右肩的循環，加上關節鬆動術及牽拉治療等徒手治療手法，改善肩部活動度受限情況，並且在治療結束後教導病患回家後的自我照顧方法，包括熱敷、自我按摩、自我牽拉等。經過一個月的治療後，患者的肩關節角度明顯提升，可以舉高和外展到90度，外轉也可以達到60度，個案自己也覺得很開心，現在晚上可以好好睡上一覺了。

治療手法+肌力訓練把握黃金復健時機

沈傳凱說，物理治療師除了徒手治療手法，也在治療中加入肌力訓練，使受傷後萎縮的肌肉群，藉由紅繩、彈力帶等訓練，來增加肩關節的穩定性，以及活動時所需要的肌力。病患每天也遵守物理治療師教導的「回家作業」，經過約5個月的復健期，右肩活動度和肌力慢慢恢復，已可達到功能性活動的角度，扣內衣、做家事等生活自理已不成問題。

患者連小姐表示，以前聽說過類似的肩膀疼痛或關節問題的個案，手術治療的預後似乎多不太好，原本很擔心自己無法恢復到以前的狀態，沒想到經過物理治療師細心的指導與治療，恢復到手術前的功能，且力氣和角度都恢復得很好，現在已回到原單位繼續服務。

沈傳凱治療師強調，術後的復健相當重要，愈早治療及復健恢復的成效也愈好。至於時下不少民眾利用彈力帶進行肌力訓練，治療師建議，最好經專業人員個別指導適用的角度和力道、磅數，再自行居家復健，畢竟每個人的肌力不同，尤其是手術或受傷後的肌肉，經過專業的回家運動及自我照顧方式，才能避免二度傷害，創造出最佳復健成效。

◎ 圖片來源／衛福部臺中醫院提供
◎ 諮詢專家／沈傳凱物理治療師

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