看病申請保險理賠免奔波 「保險理賠醫起通2.0」4家醫院上線

  • 戎華儀 報導
  • 2024/11/13 18:47
  • 民眾就醫,需為申請保險理賠奔波於醫院和保險公司辦手續,壽險公會11/12宣布「保險理賠醫起通2.0」服務上路,號稱最快3天就可完成申請理賠手續,不用來回奔波,總計有22家醫院、31個院區加入,第一波已有4家醫院上線。

     

    金管會保險局統計,國內的商業醫療險到2023年底為止,有效契約有8500多萬張,給付1300多萬件,單單去年的給付金額就超過新台幣2000億元。醫療險的理賠涉及保戶、醫院、保險公司,民眾往往需要到醫院申請診斷證明和繳費單據送交保險公司,才能申請理賠。

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    線上授權醫院提供診斷證明、收據給保險公司

    「保險理賠醫起通」從2022年5月起上線,當時有17家壽險、3家產險業者和20多家醫院加入,購買商業保險的民眾可透過保險業者在「保險理賠醫起通」的平台上,授權同意醫院將個人就醫資料提供給民眾所投保的保險公司,之後如果需要向保險公司申請就醫理賠時,就可省去親自跑醫院申請文件再送到保險公司的時間。

     

    壽險公會指出,民眾要使用這項服務,必須在醫院櫃台結帳繳交就醫費用時,用手機掃描「醫起通快速理賠服務」的QRcode,進入保險公司的會員網站,完成會員註冊和登入程序,申請理賠醫起通服務,當中需要選取就診醫院、就醫期間、科別、門住急診等就醫資料授權範圍,設定完成後,只要等待醫院將資料提供給保險公司,就會進入保險公司的理賠審核程序、等待保險公司通知審核結果即可。

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    新光醫院管理部醫事課襄理薛德興表示,保險理賠醫起通2.0和先前的1.5版、1.0版,對於要使用這項便捷服務的民眾來說沒有太大差異,不過醫院可以縮短上傳資料給保險公司的時間。

     

    節省醫院人工作業時效

    薛德興說,醫院開立診斷證明和繳費收據的單據,各有不同的系統,以往醫院從平台上收到保險公司要求取得民眾的診斷證明、繳費收據後,需要人工從院內不同的系統中撈出保險公司需要的資料,經過下載或掃描後,轉成電子檔、檢視確認內容和欄位無誤後,再人工登打上傳到平台提供給保險公司,這段過程依照民眾申請所需的就醫紀錄年代範圍,1位病患的資料至少需要花10~20分鐘不等的時間,2.0版則省略了人工抓取資料和登打的過程,醫院只要確認資料內容、格式、欄位都正確,就可將資料上傳給保險公司。

     

    台大、北榮、新光、國泰 已經上線

    「保險理賠醫起通2.0」第一波已經有台大、台北榮總、新光和國泰醫院上線啟用,後續還會有三總、高雄榮總、國軍花總、雙和、北榮新竹分院、屏東榮總、國軍高總屏東分院、長庚、亞東、慈濟等22家醫院陸續加入。

     

    不過薛德興說,金管會希望這項服務是在最安全、沒有爭議的情況下進行,因此「保險理賠醫起通」目前開放民眾授權提供就醫資料的範圍,僅限於申請人本人,無法替家屬申請,但是實務上來就醫的病患大多需要休息,為保險理賠需要申請的文件,大多由家屬代為申請,因此保險理賠醫起通的案件量還不大,新光醫院以往每月不到10件,希望未來可以讓更多民眾使用。

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    ◎ 圖片來源/翻攝自中華民國人壽保險商業同業公會網站
    ◎ 資料來源/中華民國人壽保險商業同業公會.薛德興襄理

     

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