飯後血糖不重要？小心爆血管出人命
示意圖/TVBS
冬天是心血管疾病好發季節，一位四十多歲中年男性，突發心肌梗塞送急診，患者沒有相關病史，檢查卻發現血糖過高，早已產生動脈硬化，醫師提醒，飯後高血糖像海浪般衝擊大血管造成血管硬化，容易引爆中風、心肌梗塞，甚至猝死。
彰化基督教醫院內分泌新陳代謝科主治醫師杜思德指出，心血管疾病是糖尿病患者的頭號死因，約一半糖尿病人死於心血管併發症，因此減少5到10年壽命，值得注意的是，除了原本血糖控制不佳的病人，也有不少人像這位男性一樣毫無自覺，直到心臟病發作，才得知自己罹患糖尿病。
糖尿病需要控制血糖，但測量血糖不能只是測量空腹血糖，國際糖尿病聯盟( International Diabetes Federation, IDF)所發表飯後血糖和糖尿病併發症的治療準則，明確指出飯後高血糖是大血管疾病的主要危險因子，即使糖尿病前期的人，飯後高血糖也已開始危害心血管。
杜思德有病人空腹血糖100～125 mg/dL，還在糖尿病前期(葡萄糖耐受不良)的範圍，但患者葡萄糖耐受試驗血糖值卻超過250 mg/dL，已到達糖尿病標準，他提醒，空腹血糖值大於100 mg/dL，就要進一步檢測飯後血糖，及早發現糖尿病。
杜思德解釋，飯後高血糖就像海浪持續衝擊血管，造成血管內皮細胞因葡萄糖毒性而受損，長期下來將使血管發炎、氧化壓力上升，血管收縮功能變差，動脈持續硬化，更容易發生心肌梗塞或中風，引發猝死危機。
台灣糖尿病人5到7成都是飯後血糖偏高，更須積極治療飯後血糖，才能良好控制糖化血色素(最近3個月的血糖平均值)，降低併發症風險。近年來糖尿病衛教學會推廣病友自己監測配對血糖，吃飯前量一次，飯後從吃第一口飯開始算起2小時再量一次，如果2次血糖值差距大於60以上，表示攝取過多碳水化合物，應調整飲食內容。
杜思德表示，除了選擇低升糖指數的食物，也要注意飲食的順序，先吃蔬菜和蛋白質類，最後再吃澱粉類主食，細嚼慢嚥，以延緩飯後血糖上升的速度，避免血糖大幅波動。
◎ 記者／曾金月報導 ◎ 圖片／達志影像提供
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