近視雷射可一勞永逸？名醫陳瑩山：7種人不適合，尤其是「這種」
台灣近視人口比例將近50％，已是全世界排名第一的近視王國，其中高度近視比率也高達了2成。正因如此，近視雷射手術在門診上的詢問度也非常高，是否做了近視雷射從此一勞永逸？近視度數幾度可以做近視雷射？
示意圖／TVBS
近視手術雷射是用雷射矯正度數的通稱，目前使用最普及的是雷射原位角膜塑型術 LASIK，非表層雷射，使用板層刀製作角膜瓣(約 25-30%)，準分子雷射後改變屈光狀態，造成近視度數下降，再將角膜瓣蓋回，待其自行痊癒。
這種準分子雷射是一種氣態雷射，特性是一接觸到組織，大部分就會馬上被吸收，對組織的穿透力很小。而在照射時間極短的情況下，能使組織的分子鍵裂開，卻不會傳熱到附近組織造成傷害。所以這種雷射，可用於高度精細的組織，作淺表層的精密切割，而不怕傷及鄰近的組織。
7種人不適合近視雷射 尤其高度近視眼
不過雷射手術可不是每個人都適合，如果本身有眼部疾病、自體免疫疾病、高度近視、眼瞼炎患者、瞳孔特別大、角膜薄和嚴重乾眼症的人，其實並不適合做近視雷射手術。
其中，雖然高度近視患者急欲擺脫近視，但事實上高度近視不適合做近視雷射，因為近視度數愈深，眼球壁會變薄、眼球變大、眼球前後徑會增長，且通常近視800度以上，眼睛結構會產生一些病理性變化，容易引發合併症。
另外，度數越深要進行近視雷射手術就需要雷射得越深，但是眼球壁本身已經變薄，又需要雷射的越深的情形下，很可能眼球壁的厚度就會因此不夠，相對雷射手術的風險更高。
雷射前必做的檢查項目
一般來說，進行雷射手術之前，必須要做許多檢查。首先，若有長期配戴隱形眼鏡，需依醫師指示停戴，以利角膜呈現最原始狀況來評估，其他像是：視力、眼壓、角膜厚度、角膜弧度、角膜內皮細胞，還得做眼底檢查、視野、淚液、眼結構、病理檢查，檢查眼前房、角膜、結膜等等狀況，診斷是否有其他病變產生。
術後用眼３習慣不改 視力度數仍增加
然而近視雷射真的一勞永逸嗎？門診見過許多曾做過近視雷射又再度復發近視的患者，因此千萬別以為手術後就再也不會近視，術後依舊要注意眼睛保養，若仍舊過度用眼，或者使用習慣不佳，仍然有可能增加度數，其中高度近視視力回退的情形更為多見。
度數沒了，不代表沒病變
要特別提醒民眾的是，即使近視雷射手術成功，眼睛近視度數沒了，也不代表不會有病變方面的問題。
這是因為雷射近視手術是由眼球前方的角膜下手去矯正視力，並無法改善眼球結構退化的情況，也不能防止眼球後方的視神經、視網膜及黃斑部等處的疾病，儘管高度近視的人做了雷射近視手術，讓視力變好，但隱藏在眼球後面的老化病變風險仍然存在。
近視雷射仍有風險
隨著科技日新月異，雷射技術也越來越進步，也已達成熟精準的境界，不過手術還是多少有風險，像是：眩光、眼壓高等症狀，建議想要做近視雷射手術的患者，在術前就應該要多加了解，且一定要找合格專科醫師來執行，才能確保其安全性。
◎撰文／中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山
◎記者／曾金月整理 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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