上腹痛是胃痛還是心臟病？醫師教你3 重點分辨
心臟病也會以「上腹」悶痛表現，輕忽恐心肌梗塞猝死！60歲陳先生患有胃食道逆流，雖有接受治療，仍持續有上腹部及下胸口悶痛感症狀，某天因感冒就醫時，提到走路運動時上腹部及下胸口會不舒服，意外發現他的3條冠狀動脈血管嚴重阻塞，所幸發現及時，讓他免於發生憾事。
示意圖／TVBS
國泰綜合醫院心血管中心陳玠宇醫師指出，陳先生有混合性高血脂症，膽固醇、三酸甘油脂都超過標準值200 mg/dL，加上近40年的菸癮，這些都能加速動脈硬化，促使血管阻塞，因此懷疑他有心臟疾病，做了相關檢查果然獲得證實，於是打通2條冠狀動脈，化解他的胸悶。但因患者還有高血脂症，後續仍須用藥，才能避免血管又阻塞。
像陳先生3條冠狀動脈血管皆阻塞，堪稱相當危險，嚴重時會造成急性心肌梗塞，甚至猝死。一般來說，約80%的缺氧性心臟病人會有胸悶、胸痛或喘等症狀。另外有約16%病人有「非典型」症狀，可能以上腹部、前下頸部、下牙床痛不適表現。
▲陳玠宇醫師說明冠狀動脈阻塞的情況。
陳玠宇解釋，冠狀動脈中的左前降支出現阻塞，導致心臟下壁呈現極度缺血缺氧，由於心臟下壁的神經感知位置與胃部接近，出現慢性上腹部悶痛容易被當成是腸胃道問題，而忽略可能還有缺氧性心臟病。
區分心臟病或胃痛
心臟病與胃痛同樣都會現上腹痛，該如何區分？陳玠宇指出，一般胃痛常發生在飯前或飯後，常併有火燒心、嘔酸水逆流症狀；而心臟病的腹部不適，常發生在行走、爬梯或運動時，但無火燒心、嘔酸水逆流症狀。
「只不過兩者的腹痛位置很近，若同時有胃痛及心臟病時，很容易忽略心臟病，不可不慎！」陳玠宇特別提醒。
根據衛福部公佈2018年最新國人十大死因，心臟疾病仍居十大死亡的第二名，僅次於癌症，尤其心腦血管疾病相關的死亡人數更多達每年3萬9千多人，且有上升趨勢。國泰綜合醫院重金打造嶄新心血管中心7月正式啟用，新增1間複合式手術室、心導管室、加護病房以及心臟移植專用手術室2間等，提供心血管病人更好的治療環境。
◎記者／曾金月報導 ◎ 圖片來源／國泰醫院‧達志影像/shutterstock提供
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