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沒有胸痛竟也主動脈剝離?出現這些前兆要小心

2019/02/26 11:10

主動脈剝離有高達45%病人發作時連急救也來不及了。不過,醫師提醒,它的症狀,除了典型的撕裂痛,也有可能以胸悶、暈厥等心肌梗塞的症狀來表現。

沒有胸痛竟也主動脈剝離?出現這些前兆要小心
示意圖/TVBS

 

國泰綜合醫院心血管中心部主任侯紹敏指出,主動脈是身體最大動脈,負責將心臟的血液通往全身,因此若主動脈剝離,會造成全身血液供應問題,進而產生器官缺氧壞死,是致死率極高的疾病。

 

主動脈剝有2

主動脈剝離可分為A、B型兩種,A型是升主動脈剝離,這段主動脈位於心包膜腔內又靠近心臟,容易造成心包膜填塞導致休克,需要緊急手術;B型則為不包括升主動脈之外的降主動脈及其下的大血管,一般較不易破裂,可先經由內科藥物治療穩定血壓後,有逐漸恢復的機會。

 

心肌梗塞vs主動脈剝離

侯紹敏說,一般來說主動脈剝離典型症狀為前胸到後背撕裂般劇痛心肌梗塞則是胸痛衍生至手臂或下巴(有時甚至出現胃痛)若主動脈剝離影響到心臟冠狀動脈時,病人出現心肌梗塞症狀,其心電圖及心肌酵素檢查呈異常。

沒有胸痛竟也主動脈剝離?出現這些前兆要小心
▲透過影像檢查可發現主動脈剝離的情況。

 

國泰醫院日前接到一名患者因洗澡時突然胸悶、暈厥而送來急診,因胸悶症狀及心肌酵素檢查顯示為急性心肌梗塞,使用抗擬血藥物後,進行心導管介入性檢查治療,才進一步發現同時有主動脈剝離現象,緊急手術後才搶回性命。

 

這些人更要小「心」

侯紹敏提醒,高血壓、高血脂等危險因子造成的動脈粥狀硬化、先天主動脈狹窄及馬凡氏症候群等,都是誘發主動脈剝離的原因,症狀為突發性的劇烈胸痛(前胸到後背)、呼吸困難、休克暈厥等,特別提醒三高病人應規律用藥控制疾病,特別是天氣太冷或太熱等氣溫變化大時,更是心肌梗塞及主動脈剝離好發的高峰期,更要留心注意。

 

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◎記者/曾金月報導 ◎ 圖片來源/國泰醫院‧達志影像/shutterstock提供 

 

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