胸痛就是心肌梗塞？3種「致命性重症」可能上身，醫師教你辨別
｜ 2018/10/16 18:53
心臟病症狀多元，許多患者壓根不知道自己心臟出問題，甚至出現最糟的狀況──倒下送醫才知道！根據聖保祿醫院醫療副院長賈蔚的觀察，近年來在急診看到血管性疾病急性發作的患者年紀，有逐漸下降的趨勢。
他曾遇到一位30多歲的年輕患者，因為胸口時常悶痛，誤以為是胃食道逆流；直到某次症狀特別明顯，痛到冒冷汗，經心電圖檢查為心肌梗塞。這位患者一開始還對診斷結果半信半疑；但在醫師眼裡，他具備了代謝疾病、抽菸、壓力大等危險因子，正是心肌梗塞的好發族群。
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員榮醫療體系總院長張克士說明，當血管狹窄70％就會出現胸痛症狀，而冒冷汗則是因為痛感誘發交感神經興奮造成。
示意圖／TVBS
有如刀割的胸痛 可能是主動脈剝離
不過，胸痛並不一定是心肌梗塞，也可能是主動脈剝離的徵兆。張克士形容，那是一種有如「刀割」的痛，因為主動脈位置環繞心臟前後，患者的痛感會從前胸蔓延至後背，甚至有些患者背痛比胸痛程度更劇烈。
臺安醫院國際醫療中心主任袁明琦的一位同事，就因為主動脈剝離不幸離世。這位患者因為胸痛而求診，因為聯想到前一天打網球，誤以為是肌肉拉傷，打了止痛針就離開醫院，卻因此錯過搶救時機。
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胸痛且容易喘 可能是肺栓塞
胸痛的另一種可能是肺栓塞。張克士說明，一般來說患者會先出現在下肢靜脈栓塞，血栓慢慢往上跑，進入肺動脈，形成致命的肺動脈栓塞；這類患者除了胸痛，最常出現的無故的喘。
針對以上3種、可能出現胸痛症狀的致命性重症，袁明琦提供簡易的辨別方式，民眾可以此做為緊急處置的依據。
◎ 編輯／王家瑜報導 ◎ 圖片／達志影像提供
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